结石都可采用体外震波碎石吗？

牛力

赵阿姨最近到医院体检，查到胆囊有结石。她询问医生她的胆结石是否也可以做震波碎石。医生告诉她，体外震波碎石多为泌尿系结石患者采用，胆结石最好做腹腔镜胆囊摘除手术，胆囊功能好、年纪较轻、结石不多等情况也可选择保胆取石手术。

多数胆结石含钙少，质软不脆，震波碎石不能粉碎结石。胆结石震波碎石有很多严格的限制：要是胆固醇类结石、石头要小、个数要少、胆囊没有严重病变，胆囊管要畅通无阻、没有其它禁忌症，术前还要作相关检查，服用价格高的鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸等。就这样仍然存在粉碎后的结石在排出过程中堵在胆囊管开口和胆总管末端开口，若堵在这两个地方后果比较严重，风险很大。

泌尿系结石也不是都可以采用体外震波碎石，只有肾和输尿管上段小结石可用体外震波碎石并配合药物促进排石。输尿管中下段结石可用输尿管镜碎石或切开取石，输尿管镜碎石术不开刀，经尿道操作，具有微创、安全、有效、住院时间短等特点。肾结石可切开取石或经皮肾镜取石，经皮肾镜取石，只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，用体内碎石机等设备将结石打碎后夹出，创伤极小，是典型的微创手术。