围术期肺康复运动训练对肺癌肺叶切除术后患者康复效果的影响

孔轻轻 沙永生 张慧明

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060）

随着肺癌发病率的逐年提高，老年及伴有心肺疾病的肺癌患者人数增加[1]。高龄及心肺疾病合并症可导致患者心肺功能损害，呼吸困难等症状加重，增加了手术风险及术后肺部并发症的发生率。我们对2011年5月～2012年5月收治的50例肺癌围手术期患者实施肺康复运动训练进行观察，患者康复效果满意，现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2012年5月在我院行手术治疗的肺癌患者共50例，均经临床、影像学和病理检查确诊。纳入标准：（1）年龄50～69岁；（2）手术方式为开胸或胸腔镜下肺叶切除术；（3）入院时第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）≥50%[2]；（4）无影响运动神经、肌肉、关节疾患；（5）患者知情同意。排除标准：（1）术前合并有哮喘、呼吸衰竭等的患者；（2）营养不良或过度肥胖者；（3）合并有心、脑、肾等功能不全；（4）术中或术后出现严重并发症者；（5）锻炼参与率少于80%者。

1.2 方法 本组患者均于入院第一天起在常规护理的基础上实施肺康复运动训练，直至出院。常规护理包括遵医嘱给予药物治疗及辅助胸部物理治疗。

1.2.1 肺康复运动训练方法[3－5]（1）下肢运动训练：术前爬楼梯、病区内步行或快走；术后未下床活动时采取双下肢骑自行车、直腿抬高等运动；下床活动后同术前；（2）上肢运动训练：采用手持哑铃（0.25～0.5kg）作举臂及高于肩部的运动；（3）呼吸肌训练：患者取舒适卧位，全身放松，一只手轻捂胸部，另一只手轻捂腹部，用鼻缓慢深吸气使腹部尽量鼓起，每次鼓起维持约10s，然后将口唇缩成吹口哨状，用口慢慢呼气。……