俯卧位通气对改善急性呼吸窘迫综合征的护理研究

李婷婷，都继微，苏兰若

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭，是危重病人致死的重要原因之一，病死率高达50%～70%［1］。俯卧位通气作为ARDS辅助治疗的一种手段，可以有效地改善病人氧合，利于病人康复，在临床上应用取得了很好的效果，近年来越来越受到推广。2011年9月—2012年12月重症医学科对56例ARDS病人给予间断俯卧位通气治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①自愿参加本研究者；②患有ARDS；③出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率＞28／min；④动脉氧分压（PaO2）在吸气时＜60mmHg（1mmHg＝0.133kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）＜35mmHg［2］。排出标准：①不愿意参加本研究；②患有ARDS但合并其他多功能脏器损伤，不适合翻身者。本研究收集59例ARDS病人，其中3例于住院3 d内死亡，故未纳入本研究，余56例病人，其中男32例，女24例，年龄15岁～73岁（50岁±10岁）。将入选的56例ARDS病人随机分为对照组和观察组各28例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人均使用呼吸机辅助通气，遵医嘱调整各项参数指标。对照组给予常规治疗护理，观察组在此基础上给予间断俯卧位通气治疗及护理。

1.2.1.1 体位摆放 护理人员先用吸痰管吸净气道和口鼻腔分泌物，然后遵医嘱给予镇静剂，稳定10min，同时将吸氧浓度（FiO2）调至100%。实施时由5人同时改变体位，其中1人站在病人床头，负责头面部并注意保护气管导管的连接，床的两侧各站2人，先将病人移到床的一侧（与翻转方向相反的一侧），然后将病人转为侧卧位，进而俯卧于床上。……