1例静脉输注胞二磷胆碱治疗脑供血不足病人致变态反应的分析

马忠金，刘东楠

1 病例介绍

病人，女，56岁，主因头沉、头晕及记忆力下降约半月于2013年5月10日到我院就诊，病人就诊时意识清楚、语言顺利。健康，无高血压、心脏病、糖尿病、遗传病史及过敏史等。服用过板蓝根、止咳糖浆及抗生素（头孢类）。接诊医师根据病情表现及既往史，考虑脑供血不足，给予病人颈部血管彩超、经颅多普勒超声及脑CT检查。结果：颈部血管壁粥样硬化伴管腔狭窄，脑CT正常，无出血及梗死。即日给予病人生理盐水250 mL＋脉络宁20mL，每日1次静脉输注，14d为1个疗程；5%葡萄糖250mL＋胞二磷胆碱0.5g，每日1次静脉输注，14d为1个疗程；生理盐水250mL＋血塞通500mg，每日1次静脉输注，14d为1个疗程；口服肠溶阿司匹林片0.1g，每日1次，14 d为1个疗程。病人按上述顺序静脉输注，病人输完脉络宁液，输入胞二磷胆碱约5min脸部两侧颧骨处出现直径约1cm大小荨麻疹伴有灼热感，30min后睁眼困难、哈气不断，整个脸部出现荨麻疹伴头晕、发困等症状，当时考虑药物过敏，但不能确定是脉络宁还是胞二磷胆碱（由于胞二磷胆碱临床应用时间较长，在我院还没有出现过变态反应）。为安全起见停止输入胞二磷胆碱药物，给予病人苯海拉明20mg肌肉注射、地塞米松5 mg入壶，约7min后病人上述症状消失。为了确定过敏药物于5月11日首先给予病人胞二磷胆碱0.25g静脉输注，静脉输注速度同前，5min后病人两面颊又出现荨麻疹伴灼热感，荨麻疹面积约0.5cm2，灼热感较前减轻，立即停用此药物，更换其他药物静脉输注，约2h后病人症状消失。病人停用胞二磷胆碱药物静脉输注，继续输入其他药物至疗程结束，病人头晕、头沉症状消失，记忆力得到改善，嘱病人口服肠溶阿司匹林片及通心络胶囊。……