电子视频喉镜直视下插胃管法在急性重度有机磷农药中毒病人中的应用

上官美琴，李 青，付凌敏

有机磷农药中毒（AOPP）是临床急诊科常见的急危重症。有机磷农药毒性大、作用快，病人中毒后病情凶险，病死率高，若抢救不及时或不当均可在短时间内因呼吸衰竭致死［1］。洗胃是减少口服有机磷农药中毒病人毒物吸收最直接、最快速、最彻底的方法之一。近年来，临床针对此类急危重症中毒病人的抢救步骤主要是在辅助机械通气后及时行胃管插管洗胃。然而对于经口气管插管的中毒病人因口腔内气管导管和牙垫的阻碍，行经口插胃管洗胃较难实施［2］。因此，如何在彻底洗胃前进行迅速、顺利的胃管插入是成功抢救有机磷农药中毒病人的关键所在。本研究通过随机对照研究设计，对急性重度有机磷农药中毒病人实施电子视频喉镜直视下插胃管，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月—2013年4月在我院急诊科诊断为急性重度有机磷农药中毒并已进行气管插管病人68例，男22例，女46例，年龄15岁～76岁（40.56岁±9.45岁）。随机分为观察组和对照组各34例，两组病人在性别、年龄、意识状态及气管插管时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所选病例严格遵照纳入标准和排除标准。纳入标准：中毒后6h内行洗胃解毒者；已行经口气管插管者；接受呼吸机辅助呼吸；病人（或家属）知情同意并愿意配合。排除标准：病人极度不配合；心跳、呼吸骤停或其他需要紧急气管切开者；有严重出血、凝血功能障碍及口腔疾患的病人。

1.2 方法