阴道入路手术截石体位改进对术野清晰度影响的研究1）

李莲英，胡敏芝，马雪莲，刘艳梅，李雪清，左育涛，羽云燕

正确地安置手术体位能使手术野充分暴露 ，是手术治疗成功的关键之一 。阴道入路手术是治疗妇科子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤的措施之一，术中体位需采取截石位。该手术部位深，不易暴露，操作空间窄小，易出现无影灯光照盲区。作者自2009年4月起对该术式体位进行了改进，取得较满意的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择自2009年4月—2012年8月行阴道入路手术病人100例，年龄32岁～76岁，平均年龄55.11岁。其中阴式子宫全切术＋前后壁修补术30例，随机分成A1组（研究组）和B1组（对照组）各15例；单纯阴式子宫全切除术70例，随机分成A2组（研究组）和B2组（对照组）各35例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 托腿架2个、托手架1个、中方形啫喱垫3个、大方形啫喱垫1个、约束带3条、大治疗巾3块。

1.2.2 体位安置方法 对照组：病人采用常规截石位；研究组病人采取改进型截石体位：首先按常规预先将大方形啫喱垫垫于病人臀、背部并平手术床尾摇折部，病人于对应位置平卧，便于麻醉后进行体位安置，手术床按要求保持平整干燥。麻醉成功后手术床两侧插上托腿架，据病人腿的长度调节好高度后固定，将病人臀部平手术床尾摇折部，托脚架上垫好中方啫喱垫，大治疗巾放在托腿架相应的位置，将两腿放在支腿架上；其次调节腿托架稍外翻至内缘比外缘高2.0cm±0.5cm，同时托架远端缘略高于近端边缘，可见托退架上的双腿自然外展，用治疗巾将小腿裹好并用约束带固定；……