仿真模拟学习在护理本科生综合评估技能学习中的应用1）

袁浩斌

仿真模拟学习法已被广泛地运用于临床护理教学，有文献报道，模拟学习可促进理论知识与临床实践的整合，增强了学生的临床综合技能，提高了对危急病情的判断能力，培养了团队协作精神［1－4］。但是自陈法的问卷调查存在主观的偏倚性，每个条目可能被倾向地选择好的趋势。本研究用观察法探究模拟学习对护理学生综合评估技能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 邀请本校二年级、三年级护理本科生参与临床综合技能仿真模拟训练课外活动，学生须完成《健康评估》和内外科护理学的课程学习。自愿报名人数为90人，其中85人（二年级49人，三年级36人；男生17人，女生68人）完成6周（36个学时）的仿真情景模拟学习，5人因个人原因（如需打工、生病或家中私事等）中途退出学习。学生年龄（20.24±1.46）岁。二年级学生已有20周的临床实习经验，三年级学生有30周临床实习经验。

1.2 方法

1.2.1 研究设计 本研究为单组重复测量类实验性研究。

1.2.2 情景设计 老师根据学生的知识和技能水平制定学习目标，采用高度仿真模拟人（SimMan）设计5个从简单到复杂的模拟情景，依次为阑尾炎外科手术、慢性阻塞性肺气肿、消化道出血、心肌梗死和急性综合性外伤（高空坠落后急症入院），再现临床情景。个案中某些信息需要学生进一步收集。如情景3：张先生，73岁，2h前突发便血，呈块状，无腹痛、腹胀，感眩晕不能站稳。直肠指检：手套上鲜红色血液，未查到肿块。实验室检查：血红蛋白78g／L。病人有慢性肝炎5年，从未接受结肠癌筛检。……