癌性胸腔积液52例临床分析

卢青霞

湖北省红安县中医院检验科，湖北红安 438400

胸腔积液是呼吸内科中的一种常见病，癌性胸腔积液主要有原发性支气管肺癌(简称肺癌)转移至胸膜所致，也有少数因其他脏器的恶性肿瘤转移而引发。大部分患者可获得确诊，但仍有20%～30%难以诊断。为了进一步提高癌性胸腔积液的确诊率，本文对近年来我院诊治的52例癌性胸腔积液进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2013年1月在我院接受治疗的242例各种胸腔积液患者，其中癌性胸腔积液52例，男性患者36例，女性患者14例；年龄32～80岁，平均年龄（58±5.6）岁，55岁以上者25例。

1.2 病史

主要症状有咯血或痰中带血18例，咳嗽20例，呼吸困难16例，发热10例，胸痛12例。恶性胸膜间皮瘤3例，乳腺癌胸膜转移2例，淋巴瘤2例，胃癌胸膜转移1例，肺癌41例，不明原因癌3例。

1.3 胸水性状

淡黄或轻度混浊38例，血性9例，乳糜性2例，脓性3例。

1.4 实验室检查

李凡他实验（Rivalta)35例（+），10例（±），7例（-）。胸水蛋白测定、乳酸脱氢酶（LDH）、胸水CEA、血清LDH、血清CEA 等指标详见表1。

1.5 诊断依据

胸腔积液的渗出类型是渗出性，李凡他实验（+），胸腔积液的监测中可发现癌性肿瘤细胞等其他肿瘤标志物体。本组淋巴结活检8例，纤维支气管镜活检12例，胸水发现癌细胞30例，CT 提示占位病变25例。

1.6 X 线下胸腔积液的表现

包裹性积液4例，左侧胸腔积液24例，右侧胸腔积液16例，双侧胸腔积液8例，其中：液气胸3例，肺底积液2例，少量胸腔积液15例。

2 结果

①本组52例均做过胸水细胞学检查，胸水查找肿瘤细胞达到阳性者35例，阳性率67.3%。

②误诊情况 本组入院时误诊肺炎7例，结核性胸膜炎11例，充血性心力衰竭2例，误诊率38.5%。……