喉气管狭窄的手术治疗临床观察

杨国平

云南省曲靖市第一人民医院耳鼻喉头颈外科，云南曲靖 655000

喉气管狭窄是一种常见病、难治病，导致其发病的原因主要是由于颈部外伤或颈部感染造成瘢痕挛缩以及声带外展麻痹。其分类按照性质的不同，可分为两大种，一种是先天性狭窄，又称为特发性狭窄，另一种则是后天获得性狭窄，目前没有一种手术能够将所有种类的喉气管狭窄均治愈。因此，探讨和研究起手术治疗方法，是非常有必要的。现将2005—2012年来我院就诊的18例喉气管狭窄病例临床疗效观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年6月—2012年4月来我院就诊的喉气管狭窄患者18例，其中因外伤引起者6例，行气管切开术后致狭窄者9例，甲状腺癌手术后声带麻痹者1例。其中男性患者11例，女性患者7例。年龄9～59 岁，平均年龄37.8 岁。病程3 个月～10年不等。

1.2 手术适应症

喉气管狭窄症状经保守治疗无缓解，气管切开无法插管者，内镜下cotton 分度大于Ⅲ度，或者喉梗阻Ⅲ度以上。

1.3 方法

根据狭窄程度的不同以及狭窄部位的不同，采用不同的喉气管重建手术方法。具体方法如下。

1.3.1 支撑喉镜下声门下气管内疤痕切除术 此方法优点是创伤较小，不用行喉裂开，并且不会破坏喉腔的结构，在气管切开全麻的情况下，支撑喉镜下暴露喉腔，以及声门下。使用盐水纱条放置进声门下，保护气管插管的进行，并且支撑喉镜下电刀或者激光烧灼声门下较近的小范围疤痕。

1.3.2 CO2激光脉冲手术治疗 这种方法最理想的适应症是比较薄的先天性喉蹼，主要适用于范围不大的声门型瘢痕狭窄者。……