27例AIDS合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

李繁，李远

（广西贺州市人民医院，广西 贺州 542800 E－mail：lifan28＠163.com）

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人类由于感染艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致的免疫缺陷，进而诱发一系列机会性感染及肿瘤［1］。急性呼 吸窘迫综合 征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是指肺内、外严重疾病导致的肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强，以肺水肿、肺不张及透明膜形成为主要病理变化，其多是急性肺损伤的后期典型表现，是急性呼吸衰竭的一种类型。基于AIDS患者免疫力降低，极易罹患各种感染，如肺结核、细菌性肺炎、卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，PCP），进而并发ARDS。因此，及时有效的治疗AIDS合并ARDS 是临床研究的重点，现本文就AIDS 合并ARDS患者的临床表现及治疗方法进行具体分析。

1 对象与方法

1.1 对象 从2009年1月～2012年1 月入院诊治的AIDS患者中选择研究对象，纳入标准：经过中国疾病预防控制中心（Chinese Center for Disease Control and Prevention，CDC）确诊为艾滋病，并符合中华医师学会2012年修订的ARDS诊断标准（柏林标准）［2］；并且经解痉、抗感染、祛痰、高压氧疗等常规治疗方法无效的患者。排除标准：合并严重心动过缓或严重室性心律失常患者；合并严重脏器病变或上消化道出血患者；面部畸形者；精神异常患者；不配合治疗患者。最终有27例被纳入研究组。

1.2 治疗方法

1.2.1 病因学治疗 细菌性肺炎患者入院视病情经验性使用抗菌药物，再根据药敏试验结果调整抗菌药物。肺结核患者选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合用药治疗。PCP患者应用复方磺胺甲噁唑或甲氧苄啶治疗。马尔尼菲青霉病（PM）患者应用两性霉素B 治疗。合并血清巨细胞病毒（CMV）患者应用更昔洛韦，初始剂量：5 mg／kg，静脉滴注，疗程半年；……