老年高血压脑出血68例急诊微创手术治疗的疗效①

符黄德，黄海能，邓元央，黄华东，罗琨祥，李传玉，罗起胜

（右江民族医学院附属医院神经外科，广西 百色 533000 E－mail：fuhuangde＠126.com）

高 血 压 脑 出 血（Hypertensive intracerebral hemorage，HCH）是神经科常见的疾病之一，老年人居多，其具有发病急、进展快、并发症多、致残率及死亡率高等特点［1］。患者一般表现为突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，血压升高等症状。而HCH 由脑内小动脉硬化破裂所致，手术治疗是重要的治疗方法。目前临床对脑出血疾病的治疗方法多倾向于选择具有手术创伤小、操作简单方便、不易感染的微创手术疗法，而不是选择治疗时间较长、止血慢、易感染的内科保守治疗法［2］。本文将探讨急诊微创手术治疗HCH 的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年5月～2013年5月我院收治的68例老年HCH 患者作为观察组（采用微创穿刺血肿液化引流术治疗）及同期我院收治的54例老年HCH 患者为对照组（进行内科保守疗法治疗）。由患者或其家属在了解两种治疗方法的利弊的前提下，按照自己的意愿选择其中一种治疗方法。所收治的122例HCH 患者，均经头颅CT 确诊。全部患者有高血压病史，收缩压21.28～30.59kPa，舒张压11.97～15.96kPa。排除有其他脑部疾病。两组患者在年龄、性别、GCS计分、出血量等方面的差异都无统计学意义，两组对象的基线资料均衡可比。

1.2 治疗方法 对照组：给予清除脑水肿，脱水及其他常规对症治疗。观察组：根据血肿最大层面与颅底之间的距离，以该层面血肿最大长轴线与前额的交点为刺点，置管深度为穿刺点到血肿中心，穿刺方向为血肿最大轴线与最大正中矢状线延长线的夹角。……