农村卫生现状调查分析——以重庆市某村为例

雷锐LEI Rui

（北京市翔宇中学，北京 100028）

（Beijing Xiangyu Middle School，Beijing 100028，China）

0 引言

近年来，国家重大公共卫生服务项目全面实施，农村卫生条件，医疗水平等不断提高，但是依旧有诸多问题亟待解决。为了响应学校“走出校园，亲身实践”的号召，笔者将农村卫生作为研究主题，并深入农村，采取问卷调查与实地访谈相结合的方法，希望能通过客观的数据真实反映农村卫生的现状和存在的问题。

1 农村卫生现状

重庆市某村，全村现有农户1064户，2808人。该村卫生室恢复于1982年，现有4名乡村医生。为对农村卫生现状进行较为深入的了解，本文对某村村民采取了抽样调查，调查方法主要采用问卷调查法和实地访谈法相结合。本次调查针对“看病方便程度”与“看病价格合理程度”发放问卷55份，针对其余调查项目发放问卷49份，全部为有效调查问卷。每份问卷有4部分，8个题目，主要围绕受调查者的基本情况，看病医院（室）选择及方便、就医费用、对村卫生室和乡镇卫生院的评价情况展开调查。

1.1 受调查者的基本情况 近半数的村民身体健康，占48.9%，40.9%的村民经常生病，10.2%的村民偶尔生病。

1.2 看病医院（室）选择及方便情况 51.0%的村民看病时首选村卫生室，44.9%的村民选择镇卫生院，4.1%的村民选择区医院；68.5%的村民认为看病方便，25.5%的村民看病方便程度一般，6.0%的村民认为看病不方便。

1.3 就医费用的情况 53.7%的村民觉得看病的价格合理，33.3%的村民觉得价格比较合理，13.0%的村民觉得价格不合理；家庭医疗费占年收入的比例，14.3%的村民家庭在30%以上，34.7%的村民家庭在10%至30%，51.0%的村民家庭在10%以下。

1.4 对村卫生室和乡镇卫生院的评价情况 绝大多数村民觉得乡镇卫生院纳入新农合定点医疗机构后服务质量提高，占79.6%，6.1%的村民觉得服务质量下降，14.3%的村民觉得服务质量没有变化；91.8%的村民对村卫生室的服务满意或基本满意，4.1%的村民不满意，4.1%的村民不愿评价；村卫生室需要改进和完善的地方，67.3%的村民认为乡村医生医疗水平有待提高，26.5%的村民认为乡村医生服务态度有待提高，20.4%的村民认为村卫生室环境有待改善。

2 存在的问题

2.1 村卫生室基本医疗设备配备不足 该村除按要求设立一所村卫生室外，另设有2个村卫生分室。尽管前几年区政府对该村卫生室医疗设备进行了统一配备，但现在对照重庆市标准化村卫生室基本医疗设备配置要求仍显不足，村卫生分室配备的医疗设备甚至达不到标准化卫生室要求的四分之一。

2.2 乡村医生医疗水平偏低 乡村医生应具有中专及以上学历，具备执业（助理）医师资格。该村四名村医生均没有执业助理医师资格，皆在原合川卫生学校在职学习，整体医疗水偏低。调查显示，67.3%的村民表示乡村医生医疗水平需要改进和完善。到目前具备执业（助理）医师资格的乡村医生所占比例依然比较低。

2.3 乡村医生服务态度有待提高 目前，乡村医生受待遇不高、医疗设备不足等条件限制，再加上自身文化素养普遍不高等原因，乡村医生缺乏工作激情、服务态度不够好的现象存在。调查显示，26.5%的村民反映乡村医生的服务态度需要改进。

2.4 村卫生室环境有待改善 调查显示，20.4%的村民认为村卫生室环境需要改进和完善。据了解，该村卫生室和卫生分室均是自家房屋改装而成的，达不到标准化卫生室的要求，再加上常有村民在卫生室娱乐的现象，部分村民对村卫生室的环境感到不满意。

3 政策建议

3.1 推进村卫生室标准化建设 按照国家和地方政府卫生部门有关基层医疗卫生机构标准化建设的要求，严格执行村卫生室标准化建设标准，在配备基本医疗设备的基础上，再配备电脑、卫生服务软件、打印机、读卡器、健康卡等设备，确保村公共医疗卫生事业健康发展。

3.2 加强乡村医生的教育培养 将乡村医生教育培训纳入农村卫生事业发展规划，并严格执行新招入的乡村医生应具备专科学历或执业助理医师资格。一方面要求现有的没有取得专科学历或执业助理医师资格的乡村医生，限期通过医学教育取得专科及以上学历，或参加执业助理医师资格考试。另一方面建立医疗卫生人才下乡支农制度。市、区医院定期对口帮扶乡镇卫生院和村卫生室。

3.3 改善乡村医生的服务态度 加强对乡村医生的管理，进一步完善乡村医生的管理考核机制，根据村卫生室的服务人口、服务范围、服务数量、服务质量及辖区村民的满意率等因素，强化对乡村医生的执业道德考核，形成“任务到人、责任到人、经费补助到人”的工作机制，转变乡村医生的服务理念，改善其职业服务态度。

3.4 加强乡村医生的选聘 强化措施，吸引优秀的大学毕业生、具有大专以上学历的医务工作者、退休医务人员到村卫生室工作。提高乡村医生的待遇标准，例如，新进大学生村医的待遇可与当地乡镇从高校毕业生中新录用公务员相同，并规定其最低服务年限。

3.5 提升农村公共卫生服务水平 进一步规范健康档案的建立、使用和管理流程，积极推进健康档案信息化建设。加强慢性病和重性精神疾病患者管理。继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。继续加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高村民健康意识和自我防病能力。

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