老年人免疫特征与过敏性鼻炎

张　琳，刘　莹，程　雷

(南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院耳鼻咽喉科，南京 210029)

ChinJAllergyClinImmunol，2014，8(3)：238- 247

据有关资料统计，2011年底我国60岁以上老龄人口已达1.67亿，占全国总人数的10.95%[1]。预测到2020年左右，60岁以上人口的比例将超过20%。随着老龄化趋势的迅速发展，随之而来的社会卫生健康问题也引起广泛重视。衰老可引起机体各器官一系列的改变，免疫系统也不例外。

早在20世纪60年代，Walford[2]提出了“免疫衰老”(immunosenescence)假说，认为人类免疫功能与衰老密切相关。人衰老时机体多种免疫细胞功能发生改变，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)、树突状细胞(dendritic cells，DC)、单核巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞(eosinophil，Eos)等[3]，导致老年人固有免疫应答及适应性免疫应答能力下降，因而更易罹患感染性疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤[4-5]。然而值得注意的是，关于老年人变态反应性疾病发生率及其严重程度的研究较少[6]。有文献报道，过敏原皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)阳性率、血清特异性IgE(specific IgE，sIgE)及总IgE(total IgE，tIgE)水平随年龄增长而改变，但变化趋势尚无统一定论[7]。本文对老年人免疫系统的改变、老年人过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的免疫学特征和临床诊治作一综述。

老年人免疫系统改变

固有免疫应答

固有免疫也称为非特异性免疫，是机体在种系发育和进化过程中形成的天然免疫防御功能，即出生时就已具备的非特异性防御功能。老年人体内的中性粒细胞数量可能并不减少，其细胞黏附、迁徙和吞噬等功能也可能属于正常，但由中性粒细胞介导的溶菌作用减弱，生成活性氧和吞噬外来物质的能力下降，导致老年人抗感染能力降低[3， 8]。……