一例成人桡骨头半脱位的治疗

徐光立 马颖

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

·病例报告·

一例成人桡骨头半脱位的治疗

徐光立 马颖

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

桡骨头；半脱位；治疗

1 病例资料

患者，男，28岁，士官。以右肘部疼痛伴活动受限3 d来门诊治疗。患者于3 d前在跑步训练时，不慎跌倒，以右手掌撑地，即刻感到右肘部疼痛，活动时加剧，随即到卫生所就诊，诊断为“右肘部软组织挫伤”，给予局部制动，伤湿止痛膏贴敷治疗。经3 d治疗后，患者症状未有改善，疼痛持续，右肘部仍不能活动，为求进一步诊治遂来我院。查体：体温36.4℃，脉搏82次/min，呼吸16次/min，血压125/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，痛苦面容，左手托右肘部，步入病室，神志清楚，言语流利，心肺听诊无异常。详细询问病史及治疗经过，仔细体格检查，发现患者右肘部肿胀，固定于屈曲旋前位，桡骨小头处压痛明显，主动、被动活动受限。给予患者右肘正侧位X线摄片检查，回报示：右肘部诸骨骨质未见异常。根据病史、体检和X线摄片检查结果，拟诊为桡骨头半脱位，行手法复位。一手握患肢腕部，屈肘90°，向远侧稍牵拉，并做前臂旋后、旋前运动，一手托患肘，以拇指向内向后按压桡骨头部位，闻及轻微弹响声，疼痛即刻缓解，肘关节屈伸及旋转活动恢复正常，提示复位成功。给患者沈阳红药片，2片/次，3次/d，口服，三角巾悬挂屈肘位1周。1周后复查，症状消失，功能恢复。

2 讨论

桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成桡骨头半脱位[1]。……