毒浊瘀论治肝癌癌前病变

黄晶晶 陈松林△ 潘 哲 黄妮曼 王振常 毛德文 黄鸿娜

1.广西中医学院第一附属医院肝病科(广西 南宁，530023) 2.广西中医药大学2011 级研究生班 3.广西中医药大学2009级本科生班

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中90%以上是肝细胞癌(HCC)，在世界范围内占肿瘤发生的第5 位，死亡率占第3 位［1］。目前肝癌的疗效仍不满意，其癌前病变的诊治成为目前研究热点。中医药治疗癌前病变也取得进展，本文就毒浊瘀理论研究肝癌癌前病变的治疗进行综述。

1 毒浊痰瘀在肝癌癌前病变中的病因病机研究

中医在肝癌癌前病变的病名上都没有做出统一的标准，根据主症的不同，分为胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、水肿、痞满等。病因有外因为感受湿热疫毒，寒邪侵袭，脾阳不运，阻滞气机，积聚乃成;外感湿热，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄可致发病。内因多见于情志不遂，肝气不疏，脉络受阻，血行不畅，夹杂外邪常出现病式暴急;内伤饮食劳倦，而致脾胃损伤，湿热内生，肝胆经气失于疏泄，久病耗气耗血，瘀血阻滞，湿热残留。湿热疫毒、情志不遂、饮食不节既是发病的病因，也是复发加重的因素。本病初期，气滞血瘀，邪气壅实，正气未虚，病机性质多属实;日久病势较深正气耗伤，可转虚实夹杂之证;病之后期，气血衰少，体质虚弱，转以正虚为主。标实有气滞、血瘀、水停的侧重，本虚有脾气虚、气阴两虚、脾阳虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚的不同。整个发病过程中毒、瘀、浊互结则为其主要病机［2～4］。……