胸膜间皮瘤合并蜂窝织炎一例

吴云波姜宏

(1.济南军区烟台疗养院，264003；2.山东烟台毓璜顶医院，264001)

·病例报告·

胸膜间皮瘤合并蜂窝织炎一例

吴云波1姜宏2

(1.济南军区烟台疗养院，264003；2.山东烟台毓璜顶医院，264001)

胸膜间皮瘤；恶性；蜂窝织炎；中草药

1 病例资料

患者，男性，61岁，因3个月前受凉后出现胸闷、气短、乏力，曾在当地医院行胸部超声及CT检查，显示右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全，查肺肿瘤检验：神经元烯醇化酶23.39 ng/mL、癌胚抗原3.53 ng/mL胸水癌胚抗原2.56 ug/L，考虑到恶性胸腔积液，多次抽取胸腔积液。胸水生化：总蛋白28.01 g/L，糖5.53 mmoL/L，乳酸脱氢酶1 746 IU/L，胸水癌胚抗原0.395 ug/L。胸水常规：红色浑浊、有凝块，离心后上清液黄色，比重小于1.108，李凡他试验阴性，红细胞＋＋＋/HP，有核细胞计数307.5×106/L，淋巴细胞85%、多核细胞15%。未查到癌细胞，遂送院进一步诊治。查体无咳嗽、咳痰，无胸痛、咳血，无发热、寒战，无恶心、呕吐。实验室结果回报：白细胞总数11.13×109/L，中性粒细胞百分率69.2%，淋巴细胞百分率19.0%，血小板总数386×109/L。血生化：总蛋白45.14 g/L、清蛋白19.82 g/L、谷丙转氨酶53 IU/L、钙1.95 mmoL/L、尿酸207.6 μmol/L、乳酸脱氢酶460 IU/L。痰培养＋药敏未见异常。入院后首先给予抗感染及营养支持治疗，并在B超引导下行胸膜活检术，取得胸膜组织2～4块。病理学检查诊断：恶性肿瘤，免疫组化支持恶性胸膜间皮瘤诊断。给予药物“注射用培美曲塞二钠(普来乐)800 mg第1天，顺铂40 mg第2天到第3天”方案化疗，并给予保肝、护胃、止吐等治疗。在第一周期的化疗期间患者自述右侧腰背部皮肤酸痛，查体可见高出皮肤表面20 cm×9 cm大片边界稍不清的浮肿性红斑，压之不褪色，皮温高于左侧腰背部，皮损中央红肿明显，患者自感疼痛，出现高热、寒战，全身不适，请皮肤科会诊，诊断：意见为蜂窝织炎。……