甲钴胺致手背虎口区皮疹一例

柳现飞 王敏 齐晓丽

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

甲钴胺致手背虎口区皮疹一例

柳现飞 王敏 齐晓丽

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

甲钴胺；桡神经；皮疹

1 病例报告

患者，男，19岁。因注射破伤风疫苗后出现左腕不能抬起，左手虎口区感觉明显减退。既往体健，无食物、药物过敏史，无烟、酒不良嗜好。查体：左侧上臂中下段外侧见一包块隆起约3 cm×2 cm大小，无充血，触压痛(＋)，Tinel征(＋)，左手伸腕伸指肌力2级，左手背虎口区感觉明显减退，感觉2级。伸、屈肘关节正常，左桡动脉搏动良好。X线片示：左肱骨无骨折，行EMG检查示桡神经损伤。LSUMC整条神经分级评价为中度。入院诊断：左桡神经损伤，保守观察1周后无明显好转，Tinel征无进展。给予甲钴胺0.5 mg(福建金山生物制药股份有限公司)肌内注射，1次/d。次日，左手虎口区出现环形红斑，大小如一元硬币，周围稍隆起，无不适。停药后，鼓励患者多饮水，未予特殊处理。2 d后红斑开始减退，3 d后消失。1个月后，损伤神经恢复明显，半年后左手伸腕伸指肌力5级，左手背虎口区感觉5级，病情恢复。

2 讨论

桡神经经肱骨桡神经沟，穿过臂外侧肌间隔后向内下走行于肱肌和肱桡肌之间，于肱骨外上髁前面分为浅、深两支，深支在发出桡侧腕短伸肌和旋后肌肌支后，在Frohse弓的下面穿行于旋后肌浅、深两层纤维，于旋后肌下缘穿出后改称为骨间背神经，走在前，后群浅、深两层之间。浅支进入前臂，沿肱桡肌的深面与桡动脉相伴下行，终末皮支到拇指和食指璞之间的虎口区[1]。在上臂段损伤后出现垂腕畸形，手背虎口的感觉绝对支配区的感觉障碍。……