他汀联合贝特类降脂治疗的研究进展

马宏娟（综述） 潘国忠（审校）

综 述

他汀联合贝特类降脂治疗的研究进展

马宏娟（综述） 潘国忠（审校）

联合降脂治疗；心血管剩留风险；他汀；贝特

Combined lipid-lowering therapy；Residual cardiovascular risk；Statins；Fibrates

脂代谢紊乱与冠心病的发生发展有着十分密切的联系，调节血脂异常在冠心病的一、二级预防中具有重要意义。高甘油三酯、低高密度脂蛋白的血脂异常是导致心血管剩留风险的重要因素。单独应用他汀类药物难以全面达标，因此就有必要联合降脂治疗。其中他汀联合贝特类药物治疗是目前研究较为热点的课题。本文对他汀联合贝特类治疗的背景、疗效及安全性的研究进展进行了系统阐述。

1 联合降脂治疗的背景

1995 年以来发表的 CARE、4S、LIPID、WOSCOPS、HPS、LIPS、MIRACL、Post-CABG、PROSPER 等大规模临床试验充分表明，他汀类药物可明显降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），可明显降低冠心病的发病率及死亡率，并可明显降低总死亡率。这些临床研究充分说明他汀调脂是防治冠心病的基石。

尽管研究表明积极降低LDL-C可以防治冠心病，并可能获得更大的益处，但目前血脂达标状况仍不容乐观。血脂治疗评估工程（L-TAP）[1]报道4888例接受降脂治疗的患者中仅有38%达标，冠心病患者中只有18%达标，其他相关调查结果也与此类似[2,3]。原因之一可能是单一他汀类药物具有局限性，不能完全满足指南对降脂达标的要求。指南中强调降脂治疗的首要目标是降低LDL-C，同时还要求非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）达标[4]。他汀类药物虽然是目前降LDL-C疗效最强的药物，但对甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的调节作用并不理想。……