胎儿巨细胞病毒感染1例及文献复习

盛晴 魏瑗 原鹏波 张洪影 赵扬玉

（北京大学第三医院妇产科，北京 100191）

胎儿巨细胞病毒感染1例及文献复习

盛晴 魏瑗 原鹏波 张洪影 赵扬玉

（北京大学第三医院妇产科，北京 100191）

1 临床资料

1.1 基本资料 孕妇，32岁，G1P0，主因“停经23周，发现巨细胞病毒感染1周余”收入院。患者平素月经规律，7／28天，LMP 2012.3.1，EDC 2012.12. 08。核对孕周准确，规律产检。

1.2 检查诊断 孕8＋周时测母血CMV-Ig M：60.2 IU／ml（＋）（正常值为0～30 IU／ml），CMVIgG：22 IU／ml（＋）（正常值为0～0.4 IU／ml）。孕9＋5周测母血CMV-DNA PCR结果为阴性。孕15＋4周测母血CMV-Ig M：44.2 IU／ml（－），CMVIgG：3.9 IU／ml（＋）。IgG亲和力检查提示中等程度亲和力。孕22＋3周测母血CMV-Ig M：8.0 IU／ml（－），CMV-IgG：1.1 IU／ml（＋），同日行羊水穿刺术，羊水CMV-DNA PCR结果为阳性，定量为107copies／ml。超声筛查胎儿结构未见明显畸形。既往3年前因“泌乳”于北京协和医院确诊为高泌乳素血症，口服溴隐亭2.5mg／d至孕4个月停药。患者要求终止妊娠入院。孕23＋5周抽取脐血检查，CMV-DNA PCR结果为阴性，CMV-Ig M：9.5 IU／ml（－），CMV-IgG：7.9 IU／ml（＋），同时取母血和尿液CMV-DNA PCR结果均为阴性。米非司酮联合米索前列醇引产，娩出男性死胎，身长34 cm，体重730 g，外观未及明显畸形。送病理检查。流产后第3天，复测母亲尿液CMV-DNA PCR结果也为阴性。病理结果回报：各脏器组织学结构基本正常，与妊娠月份基本相符。胎儿肺、肝、肾和胎儿脐部组织CMV-DNA PCR检测均为阴性。患者流产3个月后门诊复查测母血CMV-Ig M：17.2 IU／ml（－），CMV-IgG：11.2 IU／ml（＋）。

2 讨 论

人巨细胞病毒是引起宫内感染的最常见病原体，在活产儿中的发生率为0.2%～2.2%，由原发性感染而导致的宫内传播几率为30%～40%。10%～15%的先天性感染婴儿在出生时有包括FGR、小头畸形、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎等症状。5%～15%的无症状先天性感染婴儿将会发生感觉神经性听力损伤、心理运动发育迟滞等后遗症。……