多器官功能障碍综合征临床决策中的辩证思维观

刘 军，李维勤，吴允孚



多器官功能障碍综合征临床决策中的辩证思维观

刘 军1,2*，李维勤2，吴允孚1

（1南京医科大学附属苏州医院东区重症监护室，苏州 215001；2南京军区南京总医院全军普通外科研究所外科重症监护室，南京 210002）

多器官功能障碍综合征（MODS）是重症患者最常见的死因，近年来MODS诊断和治疗取得了令人瞩目的进展，及早诊断和规范、高质量的生命支持治疗极大改善了MODS患者的预后。临床上MODS患者病情往往复杂多变，要求在极短时间内做出正确的临床决策，科学理性的临床决策思维对MODS患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维，为对MODS进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。

多器官功能障碍综合征；决策；辩证思维

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术、急性胰腺炎等严重打击24h后，同时或序贯发生≥2个器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征[1]。MODS是重症患者最主要的死因。我国流行病学调查结果显示，老年MODS患者发生≥3个器官功能障碍的比例和病死率均显著高于中青年MODS患者，老年及存在基础疾病是影响MODS预后的主要危险因素[2]。显然，早期诊断和规范高质量的生命支持治疗可极大改善MODS患者预后。

MODS患者病情复杂多变，往往要求临床医师在有限临床资料的基础上，及时做出准确判断和提出恰当的处理意见，尽快抢救患者生命。因此，科学高效的临床决策能力显得尤为重要。……