弹性髓内钉内固定治疗老年肱骨干骨折的效果观察

王建华，雪 原

(1天津医科大学研究生院，天津300070;2天津市泰达医院)

老年肱骨干骨折多采用切开复位钛板和髓内针固定，虽然能够达到满意复位和坚强固定，但软组织损伤较重、手术创伤较大、手术时间相对较长，加之老年患者骨质疏松易导致内固定松动。很多医生为了避免上述风险，采取保守治疗。但保守治疗不能提供稳定固定，易引发全身并发症。2007年9月～2012年12月，我们采用弹性髓内钉(TEN)内固定治疗老年肱骨干骨折，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期天津市泰达医院收治的老年肱骨干骨折患者66例，均为单侧新鲜闭合性骨折，无桡神经损伤;骨密度检测T值均≤－2.5 SD，其中14例既往发生过腕部、脊柱或髋部骨质疏松骨折;致伤原因:交通伤20例、摔伤31例、扭伤15例;AO分型:12-A1型21例、A2型9例、A3型18例，12-B1型11例、B2型7例。随机将患者分为两组:TEN组36例，男24例、女12例，平均年龄68.2岁，均在骨折后2～7 d手术;对照组30例，男13例、女17例，平均年龄68.9岁，受伤当日至伤后7 d行闭合复位小夹板外固定。两组性别、年龄等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 ①对照组:在局部麻醉或臂丛麻醉下手法复位。用小夹板固定肘关节屈曲90°，前臂中立位，用三角巾将患肢贴身悬挂于胸前。复位4周内，每周摄X线片复查1次，调整小夹板松紧度，以布带能上下移1 mm为标准，以防断端分离移位。②TEN组:在C型臂X线机透视下进行。常规臂丛麻醉满意后，屈肘90°，沿肱骨外髁纵行切口长约5 cm，以肱骨外髁上选取两进钉点，两点相距1.5 cm以上。使用TEN开口器分……