桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果比较

杨俊波

(肥城矿业中心医院，山东肥城271608)

桡骨头骨折是肘部最常见的骨折，在肘部骨折中占17% ～19%［1］。如果发生桡骨头的粉碎性骨折可造成前臂旋转、肘关节屈伸功能障碍，故必须及时正确地治疗。以前常采用桡骨小头切除术，短期效果肯定，但远期效果不容乐观。现多采用切开复位或桡骨头假体置换治疗，但对两者效果的比较鲜有报道。2007年12月～2012年10月，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期我院收治的桡骨头粉碎性骨折患者64例。随机将患者分为两组:观察组32例，男19例、女13例，年龄27～54(35.6 ±6.1)岁，新鲜骨折29例、陈旧性骨折3例，Mason分型:Ⅲ型21例、Ⅳ型11例;对照组32例，男17例、女15例，年龄23 ～55(34.7 ±5.6)岁，新鲜骨折30 例、陈旧性骨折2例，Mason分型:Ⅲ型19例、Ⅳ型13例。两组性别、年龄、骨折分型等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组采用桡骨头假体置换术。患者取仰卧位，臂丛麻醉，将患部置于胸前，取肘关节外侧入路，切开关节囊，充分暴露桡骨头。于桡骨粗隆上0.5 cm处进行截骨，选择合适的模型，将其置入切除位置。为保证假肢复位，将髓腔用骨水泥填充，插入桡骨头假体，等骨水泥固化后，冲洗干净关节腔和切口，缝合修补环状韧带，并修补关节囊，留置负压引流管，然后缝合切口，完成手术。对照组采用切开复位内固定术。患者取平卧位，采用Kocher入路，从肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，将桡骨小头、桡骨颈及肱骨外上髁充分显露，桡骨小头解剖形态恢复后用细克氏针固定。在前臂中立位用微型“L”型钢板固定桡骨小头外侧。……