低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性

陈兆文

(兖矿集团总医院，山东邹城273500)

羊水对维持宫内恒温恒压，保护胎儿免受外界损伤，促进胎儿生长发育具有重要作用。羊水过少容易导致脐带受压、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染，增加剖宫产率和围产儿病死率［1］。目前，妊娠晚期羊水过少主要依靠单纯饮水法、静脉补液法和羊膜腔灌注法治疗，虽取得了一定的疗效，但仍未达到理想效果。有研究表明，羊水过少与母体—胎盘—胎儿系统血液动力学障碍有关［2］，而低分子肝素能抗血小板聚集，改善微循环，具有调节母体—胎盘—胎儿系统血液动力学的作用。为此，2009年1月～2013年9月，我们观察了常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院待产的妊娠晚期羊水过少孕妇100例，均符合羊水过少［羊水指数(AFI)＜8 cm］的诊断标准，并排除胎膜早破、活动性出血、内外科合并症、急性感染、其他妊娠合并症及胎儿疾病者。按随机数字表法随机分为观察组、对照组各50例。其中，观察组年龄21～41(24.64±2.87)岁，孕周28 ～38(33.82 ±2.85)周，初产妇 44例、经产妇6例，有流产史者40例;观察组年龄23～43(34.99 ±2.92)岁;孕周27～37(33.25 ±2.64)周，初产妇43例、经产妇7例，有流产史者38例。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组入院后给予平衡液1 000 mL、5%葡萄糖注射液 1 000 mL、维生素 C 2.0 g，静脉滴注，1次/d，至分娩;吸氧(氧流量2 L/min)30 min/次，2 次/d［3］，至分娩。观察组在对照组基础上加用低分子肝素(商品名:齐征，齐鲁制药有限公司，国药准字H20130409)5 000 U，皮下注射，1次/d，连用 7 d。

1.2.2 观察指标 ①羊水及脐血流:患者入院后及治疗7 d采用美国GEV-730彩色多普勒超声诊断仪测量AFI、最大羊水池深度(AFD)、脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)。……