局部及全身应用糖皮质激素的COPD患者血糖变化

李爱华，周 琦，张海红

(上海市浦东新区老年医院，上海201314)

中重度慢性阻塞性肺病急性期(AECOPD)住院患者在应用抗感染、支气管舒张剂基础上，全身应用糖皮质激素可明显控制症状，加快肺功能恢复，缩短疗程。但糖皮质激素的应用可影响机体糖代谢，引起的糖尿病称类固醇性糖尿病(SDM)。目前，肾上腺糖皮质激素广泛用于COPD尤其是中重度患者。糖皮质激素的反复使用增加了SDM的发病危险性。2011年6月～2013年11月，我们观察了130例长期应用糖皮质激素的COPD患者血糖变化。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 临床资料 130例COPD患者，男94例，女36例，年龄45～70岁，平均67岁，其中45～60岁8例(6.15%)，61 ～70岁122 例(93.8%)。病情为中度76例(58.5%)，重度54 例(41.5%)。所有研究对象经病史询问、体格检查、相关辅助检查等排除合并糖尿病及糖尿病家族史，近2周内未用激素。将患者随机分为观察组与对照组各65例。

1.2 糖皮质激素给予方法 2组患者住院期间同时给予抗感染、化痰(氨溴索)及支气管扩张(喘定、复方甲氧那明)等常规治疗。对照组经口吸入布地奈德吸入剂，2 mg/次，2次/d，累计给药时间(25.5±14.5)d，布地奈德用量为(55.5 ±24.5)mg;观察组静滴甲泼尼龙琥珀酸钠，40 mg/次，1次/d，病情稳定后改口服醋酸泼尼松片，1次/d，递减型停药，累计给药时间(24.5±15.5)d，甲泼尼龙琥珀酸钠用量为(365.5 ±194.5)mg，醋酸泼尼松用量为(184.3 ±155.7)mg。

1.3 血糖及血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)检测 治疗前及治疗后3、6个月，测定两组空腹血糖(FBG)、中餐后2 h血糖、随机血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)，进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);治疗前、治疗后6个月测定两组血清INS、C-P。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料用±s表示，治疗前后比较用配对t检验;计数资料比较用χ2检验。……