经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形70例

杨文涛，郭 玲

(焦作市人民医院，河南焦作454002)

先天性子宫畸形是副中肾管发育异常引起的一种先天性生殖道畸形，易导致女性不孕、不良妊娠及胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等产科并发症，早期诊断分型并予对症治疗有重要临床意义。三维超声提供了多种子宫成像方法，尤其是子宫冠状面成像，为先天性子宫畸形的诊断提供更丰富的信息。2013年1～10月，我们比较了经阴道二维及实时三维超声对不同类型子宫畸形的诊断价值。现报告如下。

临床资料:先天性子宫畸形患者70例，均经子宫输卵管造影或宫/腹腔镜联合检查确诊。年龄20～37岁，就诊原因为不孕20例、自然流产15例、痛经10例、人工流产25例。

方法:月经前3～5 d，使用Philpils HD-15和GE Voluson 730型三维超声诊断仪对患者行超声检查，容积探头，兼有二维和三维检查功能，探头频率2.0～7.5 MHz。患者取膀胱截石位，二维超声检查时，将经阴道探头涂以耦合剂套上避孕套后缓慢插入阴道内，全面扫查子宫，常规采图测量，观察子宫外形轮廓、内膜形态、厚度等。三维超声检查时，患者适度充盈膀胱，使用容积探头在屏幕中心清晰显示子宫长轴切面。然后固定探头，启动三维功能，调节立体取样容积框，使取样框涵盖子宫宫腔全长与宫颈全长，子宫腔线与宫颈管在同一直线上。嘱受检者屏气，启动自动容积扫查，获取子宫的三维容积数据，在A、B、C 3个正交平面上分别显示子宫矢状面、水平面和冠状面。行三维超声表面模式重建，记录子宫畸形特征，必要时可进行断层、旋转、曲线切割调节，取最佳图像存图分析。……