磺达肝癸钠治疗未行血运重建的不稳定型心绞痛临床观察

孙小强，何 峰

(天津市第四中心医院，天津300140)

不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)最常见的类型之一，其发生、发展与血栓形成密切相关。抗凝治疗是治疗UA的基石，但临床常用抗凝药物在降低心血管事件的同时也存在严重出血、血小板减少等并发症。磺达肝癸钠是一种纯化学合成的戊聚糖钠甲基衍生物，能快速抑制因子Ⅹa，具有抗凝、抗栓作用。以往研究显示，磺达肝癸钠具有良好的疗效和安全性，出血发生率低，与血小板无相互作用。本研究旨在探讨磺达肝癸钠治疗UA患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月～2013年1月我院收治的未行血运重建的UA患者103例，均符合中华医学会心血管病分会制定的诊断标准。排除妊娠、哺乳期、月经期妇女，合并严重肝肾功能障碍、出血性疾病，3个月内有脑卒中病史及脑出血病史者。将患者随机分为两组，观察组51例，男30例、女21例，年龄(64.48±11.49)岁，合并高血压 38例、糖尿病29例，有吸烟史23例、心血管病家族史18例;对照组 52例，男 31例、女 21例，年龄(66.02±9.31)岁，合并高血压36例、糖尿病30例，有吸烟史24例、心血管病家族史20例。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组入院后均给予阿司匹林、β受体阻滞剂、氯吡格雷、硝酸酯类药物、他汀类药物等常规基础药物治疗。观察组给予磺达肝癸钠2.5 mg/次皮下注射，1次/d;对照组给予低分子肝素钙0.4 mL皮下注射，1次/12 h。均连用7 d。

1.2.2 观察指标 ①主要不良心血管事件(MACE):包括再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡等。②出血:根据 BARC出血定义标准，严重出血指BARC出血分级3～5级(如致命性出血、颅内出血、需输血治疗的出血)，轻度出血包括BARC出血分级1～2级(如牙龈出血、皮下淤血、鼻出血)。……