心血管疾病合并非酒精性脂肪肝老年患者肝脾CT影像及血液生化特点

李淑英，王连祥，王建文

(山东大学附属千佛山医院，济南250014)

临床上，心血管疾病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)老年患者常见，为了解该类患者的临床特点，2013年4月～2014年2月，我们对75岁以上心血管疾病合并NAFLD患者行肝脾CT检查，同时对其部分生化指标进行了检测。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院同期收治心血管疾病患者56例，根据肝脏超声检查结果分为两组。A组超声诊断为 NAFLD 36例，男19例、女17例，年龄(81.33 ±2.65)岁，BMI为(28.71 ±2.10)kg/m2;其中高血压病25例，冠心病19例，2型糖尿病2例。B组超声诊断无NAFLD 20例，男11例、女9例，年龄(80.47 ±5.02)岁，BMI为(25.14 ±1.17)kg/m2;其中高血压病20例，冠心病11例。所有患者不饮酒或饮酒量小于15 g/d，3个月内未服用降脂药、抗生素，未使用胰岛素，未服用胺碘酮，未行肠外营养，无脾脏病史，无乙型或丙型病毒性肝炎，无自身免疫性肝病。

1.2 方法

1.2.1 肝脾CT检查 采用GE DISCOVERY 750HD 64层CT机检查，扫描参数120 kV、260 mA，层厚5.0 mm，矩阵512×512。肝实质密度取8个感兴趣区的平均CT值，包括肝左叶内外侧段、肝右叶前后段及肝尾状叶。脾实质密度取5个感兴趣区的平均CT值，测量时尽可能避开伪影干扰。所测CT值以肝或脾的平均CT值±1.96倍标准差作为相应肝、脾的密度值，然后计算出肝/脾比值。

1.2.2 生化指标检测 采用罗氏COBAS8000生化自动分析仪测定空腹血糖(FPG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酸转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组36例，肝 CT值(40.02±8.37)HU，CT肝/脾比值0.77±0.14，符合 NAFLD 的诊断标准，FPG、ALT、AST、GGT、TC、TG 等均在正常范围内，各项指标不支持脂肪性肝炎或肝硬化。……