有毒中药的“毒性”与毒性分级

张广平叶祖光

（1中药复方新药开发国家工程研究中心，北京，100075；2中国中医科学院中药所，北京，100700）

有毒中药的“毒性”与毒性分级

张广平1叶祖光2

（1中药复方新药开发国家工程研究中心，北京，100075；2中国中医科学院中药所，北京，100700）

从文献学角度，理清中医学有毒中药概念发生、发展的过程和思路，以及“大毒”“毒”和“小毒”的分级标准和渊源，同时结合现代中药毒性分级方法，揭示了古今中药毒性分级各自的利弊。

有毒中药；毒性分级

对于中药“毒”的认识是伴随着中医药理论的形成和发展而逐步提高和完善的。有毒中药是中药的重要组成部分，一般而言，如果使用不当，有毒中药容易对人体具有损害作用。但通过合理应用可成为治病之良药，从而起到一般补益药所不能达到的治疗效果。我们对中药毒性理论的发展进行梳理，对于有毒中药的毒性分级进行了论述。

1 对中药毒性的认识

有毒中药概念是在中医药历史发展的过程中演变和形成的。对中药“毒性”的认识，可以上溯到远古时代，人们认为“药”即是“毒”，中药之毒就是中药之效，如先秦时期《周礼·天官冢宰》就有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的记载。《素问·汤液醪醴》也说：“当今之世，必齐毒药攻其中，镵石、针艾治其外也。”这些论述均将“毒药”作为药的统称。在这种历史状况下所形成的“药即为毒”的认识，对后世产生了一定的影响，直至明代仍有医家谓毒即药，如《类经》云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。……