加味升降散治疗小儿慢性咳嗽并抽动症验案举隅

楚玉波，宋桂华，孙萌萌

慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一表现或主要症状，持续4周以上且胸部X线检查无明显异常者[1]。儿童抽动症(现代医学称为儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症)是一种以慢性多发性运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。该病的临床表现多种多样，现代医学认为该病与精神因素、遗传因素、中枢神经递质代谢异常等有关[2]。治疗多用神经镇静药物，此类药物有一定的副反应，且用药时间长，治疗中依从性差。通过临床观察慢性咳嗽常常并发抽动症，2012-12/2013-06宋桂华教授的门诊统计慢性咳嗽患儿650例，其中并发抽动症者168例，发病率近20%，男女无明显差异性。宋桂华教授在临床中治疗小儿慢性咳嗽并抽动症有独到经验，治疗时注重风、瘀为患；用药祛风通络,升降气机为主，滋阴不忘通阳化气，补阴善用阳中求阴；辨证辨病相结合,灵活运用“肝肺相关性”注重辨证论治，临床疗效显著。宋桂华教授在临床中运用加味升降散治疗慢性咳嗽并抽动症的经验丰富，现阐述如下。

1 慢性咳嗽并抽动症之肝肺相关性

慢性咳嗽并抽动症为临床上常见病，因抽动症在临床上表现多样，慢性咳嗽并抽动症极易误诊,且误诊率高，临床上常单以慢性咳嗽或是单以抽动症治疗效果差，中医治疗该病多从肝肺论治且疗效显著。中医学虽无此病名，可据临床表现，归属于肺系病证范畴，病机多为木火刑金。因《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……