泡沫敷料加百多邦冶疗呼吸机面罩压疮的临床护理

王 霞

无创呼吸机面罩由于其重力及与鼻部的摩擦力，常引起鼻部压疮，因此对压疮护理均特别重视[1-4]。我科于2013年收治了1例在院外长期使用无创呼吸机，因面罩所致鼻部Ⅲ度压疮、伤口渗液较多的患者，我们采用泡沫敷料敷贴加百多邦换药治疗压疮伤口，取得了较好的疗效。

一、临床资料

患者男性，80岁，诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary chiease, COPD)，Ⅱ型呼吸衰竭稳定期，长期依赖无创呼吸机辅助治疗，每日使用呼吸机时间超过20 h 以上，持续使用呼吸机时间超过2个月，查体：鼻根部皮肤破溃，露出潮湿红润的创面，可见较多黄色渗出液。

二、护理措施

换药之前先用温水清洁面部，再用生理盐水清洗伤口，碘伏消毒伤口待干，百多邦均匀涂抹于创口之上，戴上手套用无菌剪刀把敷贴剪成一蝶形形状再覆盖其上，宽胶布固定即可。

三、讨 论

由于患者对呼吸机产生依赖性，有脱机后恐死的心理压力，至使患者不愿脱机，每日使用呼吸机时间长达20 h以上，造成局部的压疮，因而护理中应多与患者沟通， 解释， 多与患者交流，同时请医生参与并对其疾病有一个全面的解释，使患者正确认识自已的疾病，达到减轻其恐惧紧张的不良心理情绪。

换药间隔时间一般每2～3 d更换敷贴1次，若遇潮湿，污染，滑脱应及时更换。

为了减轻局部压疮持续受压，要逐步减少呼吸机使用时间，采用每使用2～3 h呼吸机，脱机间隔0.5 h的方法，以达到改善局部血液循环的作用。

同时告知患者应进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半质饮食以利于消化，若进食不佳可辅以静脉营养，以利于伤口愈合。……