儿童多动症实证治心肝、虚证调脾肾

韩新民

儿童多动症是儿科常见的一种慢性精神神经系统疾患，中医药治疗有一定的特色优势。20世纪80年代以来，中医药界对本病进行了大量的研究，对本病的认识和治疗等方面积累了丰富的经验。随着社会的发展，竞争压力的增加，精神神经系统疾病正在逐渐增多。2011-10国家中医药管理局确定儿童多动症是中医药治疗的优势病种之一，并组织开展了儿童多动症中医诊疗方案和临床路径的研究。中医学认为本病的主要病位在心、肝、脾、肾，其主要病机是脏腑功能失调，阴阳平衡失常。笔者通过长期的临床研究分析认为，实证病位主要在心肝，虚证病位主要在脾肾，其中情志因素是重要的致病原因，可贯穿疾病始终[1，2]。七情之过，首害气机，肝主疏泄为气机之枢，对情志起重要的疏泄调节作用。肝气调达，气贯全身，全身舒畅；肝气郁结，则烦急，易激惹，冲动任性。发病患儿多为独生子女，家中大多过分溺爱，所欲不遂，即发脾气，性情急躁易怒，加之教育失当，极易造成心理失和，情志不悦；其次，发病患儿以学龄期儿童最为多见，主要原因是因家长期望甚高，管教过严，学业负担过重，且缺乏必要的体育锻炼及娱乐活动，身心得不到放松，积怨在心，久郁于肝，以致肝失调达，疏泄失常，疾病由生。正如张从正《儒门事亲·卷一·过爱小儿反害小儿》说：“富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多矣！”加之，随着城市生活水平的提高，饮食结构发生变化，患儿多喜荤厌蔬，挑食偏食，家长溺爱，随其所欲，致使脾胃受损，运化失常，痰浊内生，郁而化热，痰热胶结，扰动心肝，久之则肝之阴阳失调，疾病乃生。……