针刺结合点穴治疗呃逆疗效观察

马红叶

（河南省郑州人民医院，450003）

呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状，俗称“打嗝”，古代文献又称“哕”，相当于西医学中的膈肌痉挛。此症偶然发作大多轻微，可以不治自愈；症状严重的，可影响患者正常的生活和工作。近年来笔者采用针刺结合点穴疗法治疗呃逆36例，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

本组确诊病例共36例，男28例，女8例；年龄最大58岁，最小30岁；病程最长2个月，最短7d。所有病例全身一般情况良好，无明显的、严重的全身性疾病。

诊断标准：参照《中医内科学》［1］的有关标准拟定。①以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为特点。并可见胃脘不适、嘈杂灼热、腹胀、嗳气和头昏、乏力等症状。②多有受凉、饮食、情志等诱发因素。③大多突然发病，亦可迁延难愈。凡具备第一项者，即可诊断为呃逆。

治疗方法

1.针刺治疗：①取穴：内关、足三里。②操作：患者取仰卧位，常规消毒针刺，行针得气后接G6805型电针仪，选取连续波，强度以患者能耐受为度，时间20min，1次／d，10次为1个疗程。休息3～5d，行下一个疗程，2个疗程结束后进行疗效评定。

2.点穴治疗：①取穴：翳风、攒竹。②操作：两手拇指按压此穴，力度由轻到重，以患者出现强烈酸胀感为度，持续按压5～10min。

治疗效果

疗效判定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。痊愈：呃逆症状及体征完全消失；显效：呃逆症状基本消失，近期无复发；有效：呃逆症状减轻，次数明显减少，或症状消失后又因饮食、情绪等因素复发，但不影响进食等；无效：症状无改善。

结果：36例患者中痊愈28例，有效5例，无效3例，总有效率为91.67%。

讨论

中医认为，呃逆的产生主要由于胃气上逆动膈而成，多由饮食不节、情志不和、正气亏虚等所致。西医学认为系由膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激引起。本病病位在中焦，治以和胃、降气、平呃为主。内关为手厥阴经之络穴，八脉交会穴之一，主治心、胸、胃诸疾，可以宣通上下气机、宽胸和中、理气降逆，治疗胸中气逆之疾［3］。足三里属于多气多血足阳明胃经之下合穴，能够调理脾胃、扶正培元、宽胸利膈［4］。攒竹属足太阳膀胱经，膀胱经挟脊，与膈、脾密切相连，故刺激此穴可宣泄太阳经气，调整脏腑的气机，降逆止呃［4］。翳风为手足少阳经之会穴，有通调三焦、宽胸利膈之效［5］。以上诸穴配合，共奏调理脏腑气机、舒畅胸膈之功效。针刺结合点穴治疗呃逆疗效确切，副作用小，值得临床推广。

［1］周仲瑛 .中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2004：492.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78.

［3］张丞，周爽，尤艳利.针刺内关穴治疗呃逆的临床进展［J］.中医外治杂志，2011，20（1）：48-49.

［4］张智芳.针灸治疗呃逆临床体会［J］.吉林中医药，2010，30（3）：237-238.

［5］李汝宏.电针配合指压翳风穴加TDP治疗药物性呃逆30例疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5（5）：58-59.