日光性皮炎的整体护理

陈 斐

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

日光性皮炎又称日光晒伤，为正常皮肤短时间内过度照射日光中的UVB（中波紫外线）后，使人体局部皮肤发生的急性光毒性反应。皮肤晒伤处易发生红斑、水肿，甚至水疱，常发生于夏季被晒黑之前，夏季部队训练时发病率较高。

日晒数小时至十余小时后，暴露部位的皮肤迅速发生弥漫性红斑，鲜红色，较重时可伴水肿，严重者除红斑、肿胀外可发生水疱，个别病人可伴眼结膜充血，眼睑浮肿，自觉烧灼感、疼痛。若日晒面积广时，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等，甚至心悸、谵妄或休克。

典型病例

患者，男，32岁，2013年8月于青岛疗养时，参加海边游泳训练后，背部皮肤出现弥漫性红斑，鲜红色，少量水疱，自诉有烧灼感。

查体：T 36.6℃，P 68次／min，BP 120／70mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结未触及，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，无震颤，心界正常，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

护理诊断

诊断：日光性皮炎。

疼痛：与皮肤晒伤有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

自我形象紊乱：与背部皮肤出现大片红斑有关。

预期目标：患者疼痛、烧灼感减轻或消失。患者的焦虑减轻或消失。患者能够主动应对自我形象的变化。

护理措施

1.治疗。

（1）外用药物首选非类固醇类制剂，如0.5%～2.5%消炎痛溶液或氟芬那酸丁酯软膏，可迅速缓解症状。外用皮质激素霜、炉甘石洗剂或振荡洗剂。

（2）大疱、渗出液多时，可用2%～4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水比例50∶5）或生理盐水（一茶匙盐溶于500～600ml水中）等溶液进行湿敷，每次15～20min，每日2～3次。

（3）对已发生浅Ⅱ°灼伤的病例，有大、小水疱者可用无菌注射器抽出水疱内液体，局部涂抹消炎膏，一般创面不宜包扎。

（4）全身治疗用抗组织胺药，赛庚啶2 mg，每日3次，口服；扑尔敏4～8mg，每日3次，口服。同时配合服用维生素C及复合维生素B。重症者可内服外用皮质类固醇激素。

2.健康教育。

（1）知识讲解。向患者及家属详细讲解日光性皮炎的发生机理、治疗方法及预后，打消患者的焦虑，积极配合治疗。

（2）预防是关键。要从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，是预防本病发生的关键。

（3）适量阳光照射。不宜在强光下待得太久，可采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂防晒霜等。

（4）调整游泳训练时间。一天中光线最强的时间为上午10点到下午2点，这个时段内阳光中的紫外线也最为强烈，危害最大，所以应适当调整海边游泳训练时间，避开此时段。

（5）晒伤部位的皮肤尽量处于暴露状态，如需外出，可着纯棉、宽松的衣物，避免穿着化纤类衣物。

护理评价

经过以上治疗，患者了解了关于日光性皮炎的发病机理、预防措施及治疗要点，消除了紧张焦虑情绪，能够积极配合治疗，正确涂抹外用药，合理安排外出时间，对疾病有了一定的认识。