自拟祛瘀醒脑汤治疗颅脑外伤后综合征60例

申利锋

（山西省长治市中医院，046000）

颅脑外伤后综合征是指脑震荡、脑挫裂伤后3个月以上仍然存在自觉症状而临床神经系统检查又无客观体征的一种临床现象，表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、易疲劳、心悸、月经不调、情绪不稳等。2009～2013年，我科采用自拟祛瘀醒脑汤治疗颅脑外伤后综合征，取得了明显疗效，现报道如下。

一般资料

选门诊病人60例，随机分两组，治疗组和对照组各30例。治疗组男性19例，女性11例；年龄15～60岁，平均30岁。对照组男性21例，女性9例；年龄10～65岁，平均31岁。

治疗方法

治疗组：采用自拟祛瘀醒脑汤：柴胡9g，茯苓9g，琥珀3g，合欢皮12g，钩藤6g，川芎6g，天麻6g，当归9g，白芍12g，丹参12g。随症加减。一般1周为1个疗程，最长3个疗程。

对照组：用通常使用的安定、谷维素、脑复康、健脑片等神经调节、营养脑组织药物，疗程1～3周。

治疗结果

疗效标准：痊愈：全部症状消失，长期随访无复发。显效：主要症状大部分消失，但间断有程度不同的症状者。好转：服药后症状减轻。无效：症状无改善或停药后复发者。

两组治疗结果比较：治疗组痊愈4例，显效6例，好转17例，无效3例，总有效率90.0%；对照组痊愈2例，显效5例，好转12例，无效11例，总有效率63.3%。

讨论

颅脑外伤后综合征的病理基础是：①颅脑外伤时血脑屏障功能紊乱，植物神经机能失衡而引起脑水肿，在这个基础上，可导致脑组织内点状出血和小软化灶，继而出现轻度而较广泛的脑实质退行性变。②脑损伤时受暴力所致，间脑、脑干网状结构受损易产生植物神经功能失衡。③脑损伤时，较小的蛛网膜下腔出血致脑和蛛网膜以及硬脑膜粘连。④近年来认为脑外伤后脑血管痉挛起了重要的作用。

中医认为，脑髓随筋直达脏腑肢体。当人的头部遭受外伤，人的元气必然受损，故脑神经中枢损伤势必影响到五脏六腑的功能。由于脏腑经络气血失去调节，互相影响，结果出现许多功能紊乱的现象。

基于中西医各自的理论基础，我们选用能够活血化瘀，通络祛风，改善微循环，镇静安神，止痛利尿，改善神经功能失衡，缓解临床症状的中药，和常规西药作比较，取得了明显效果。应当指出，颅脑外伤后综合征的病理基础和临床表现均较复杂，两种方法达治愈的比例均较低。

影响疗效的因素有：①病例选择：一般是病程短的疗效好，年轻人比老年人好，男性比女性好，对于病程达数年的基本无效。②疗程：一般1个疗程症状多半可减轻，2个疗程比较合理。注意疗程过长可能有依赖。③有些因其他因素影响疗效观察。

总之，中药祛瘀醒脑汤治疗颅脑损伤综合征疗效满意，无明显副作用，价格也偏低，对西药治疗无效者也可试用。