桃核承气汤在肾病中的应用

武铁岩

（辽宁省鞍山市铁东区第三人民医院，114000）

桃核承气汤出自张仲景《伤寒论》第106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，自血下，下者愈。外解已，但少腹急结者，乃可攻下，宜桃核承气汤”。笔者近年来用此方治疗几个病例，疗效较好，现介绍如下。

慢性肾盂肾炎

患者，女性，55岁，2010年3月20日就诊。主诉：小便频数短涩，尿痛伴腰痛，遇劳即发，淋漓不清，舌质暗，苔腻，脉沉涩。病机多与下焦瘀热互结有关。中医诊断：劳淋。处方：桃仁15g，大黄9g，桔梗6g，甘草梢9g，芒硝12g，黄芪15g，丹参10g。每日1剂，分2次服，口服10剂，症状完全消失，又巩固7剂，随访1年未复发。

慢性前列腺炎

患者，男，76岁，2011年8月4日就诊。主诉：小腹坠胀不适，排尿不畅，尿末滴白，舌质暗，脉沉涩。经检查诊断为慢性前列腺炎，属中医“淋证”范畴。西医曾用前列康及抗生素治疗，效果不佳。今处方如下：桃仁10g，桂枝5g，制大黄10g，天花粉10g，炙甘草5g，石菖蒲10g，川楝子10g，补骨脂10g，桑寄生15g。每日1剂，分2次服，共7剂，症状缓解。上方加虎杖10g，肉桂10g，再服10剂，治愈，随访1年未复发。

体会

以上2个病例均属于中医“淋证”范畴，病机均为病延日久，瘀热互结下焦之蓄血证，治疗以破血下瘀为主，故用桃核承气汤。方中以桃仁与大黄为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热，两者相配，瘀热并治；芒硝泄热软坚，桂枝通行血脉，配于寒凉破血方中，可防止寒凉凝血之弊，共为臣药；炙甘草护胃安中，调和诸药。现代药理学研究此方有扩张血管，改善微循环，抑制血凝，抗菌，改善肾功能，调节免疫等功效。