临床药学的研究与学科发展

李 克

（郑州市中医院药物科，河南 郑州 450001）

临床药学的研究与学科发展

李 克

（郑州市中医院药物科，河南 郑州 450001）

临床药学起源于西方，在我国起步较晚，萌芽阶段正好遇到了文革，在我国真正起步还是在20世纪的80年代，后来经历了快速发展。到2010年临床药学正式成为一个学科，并且成为国家未来重点建设的学科。本文简单介绍了临床药学学科建设和其发展历程以及现阶段的研究和取得的成就。

临床药学；学科发展；发展历程

1 临床药学学科

1.1 临床药学的基本概念

临床药学的研究重点是药物临床应用方法，其核心内容是药物与机体的相互作用，目标是提高临床用药的质量。目前临床药学学科的主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。临床药学并不是传统意义上的临床用药，而是指一系列的临床用药服务，并不是简单提供合格的药品，其更关注药物在临床环节的应用，重点是患者对药品的反应。这也正是所说的“临床药学关注的重点是药物与机体相互作用”，通过对二者相互作用的研究，为患者提供更为合理的药物服务，以及探索药物临床应用的合理方法，提高药物在临床应用中的质量。临床药学改变了药学研究的方向，临床药学研究的重点不再是药品，而是转变为药品的临床应用质量，也就是将关注重点从“药”转为“人”，这也更贴近药品的作用[2]。影响药物临床应用质量的因素不仅仅是药品质量和患者的生命属性，还受到患者的心理因素、社会关系、环境等影响，因此这些都是临床药学需要研究的。临床药学既关注药品的质量，又关注药品与临床实践的质量，用系统的药学知识为患者的临床治疗提供更为详细科学的临床用药服务。

1.2 临床药学研究内容与学科体系

临床药学是以药学相关学科为基础，其本质还是药学研究，只不过是侧重了临床应用，融合了近代临床应用的内容，与临床医学学科的一些基本理论和方法进行了有机汇总。临床药学的研究对象不再是药品，而是患者，充分尊重患者的利益，研究药品在患者使用过程中的规律，运用客观科学的指标和方法来提高临床应用的水平。由于每位患者的生命体征都不同，对同一种药品的反应也不相同，因此患者的临床用药研究就很有必要。临床药学的学科体系是建立在现代药学理论基础上，其体系内主要的内容有生临床药理学、临床药物治疗学、临床药动学、病理生理学、物药剂学、诊断学、药物经济学、药物流行病学、循证药学等课程构建而成。临床药学的基本技能则包括药物治疗方案拟定与评价、药物临床应用、药物信息服务等几项[3]。临床药学学科的基本内容主要有制定和实施合理的给药方案；最佳药物临床应用效益的途经；探索临床应用的方法和揭示用要规律；研究药物与人体的关系；探讨疾病状态与药物治疗中的药物体内规律和作用规律；药物临床应用的评价等等。总体来看，临床药学目前还是侧重药学方面的理论，涉及临床医学的理论并不多，但是在技能方面更侧重临床医学的方法。

2 临床药学的发展历程

临床药学在我国起步比较晚，在20世纪的60年代才出现萌芽，当时我国的医学并不发，而且由于后来遇到了文革，这给我国的医学发展造成了严重影响，那个阶段做出了着重贡献的学者主要有陈兰英、汪国芬和刘国杰三位前辈。临床药学在我国再度起航是在20世纪的80年代，这次起航以后我国的临床药学发展迅速，在1983年全国已经建立了十几个临床药学试点单位，并且开始了推广工作。在今后30多年的发展中，临床药学主要经历了3个阶段：初级阶段，以药代动力学为核心的实验室研究阶段；供给阶段，以药学情报和病历与处方用药分析为核心；实践阶段，主要是药物治疗应用和用药服务阶段。在临床用药制度上，国家也是一直在不断完善，主要有这样几个标志性事件：临床药师制度推出；20002年颁布《医疗机构药事管理（暂行）规定》，开始建立临床药师制度，规范和制度化了临床药师的职责；两年后在全国范围内建立临床药师培训试点，之后推出了临床药师考核制度（部分省市），到2008年在全国范围内建立了临床药师考试制度，进一步完善对临床用药的管理。

3 临床药学的研究进展

2008年在印度尼西亚召开的亚洲临床药学大会上的学术报告中，临床药学涵盖的主要内容为3个部分：①临床药学实践，主要包括药师临床参与药物治疗，处理临床药物治疗过程中的问题，药学监护及其面向医务人员的用药咨询和面向社会公众普及安全用药知识。②临床药学教育与培训，包括高等医药院校的正规学历教育、研究生教育和在职教育。2009年在伊斯坦布尔召开的第69届世界药学大会上与临床药学相关的主要学术报告及其壁报展示的内容也基本涵盖上述3部分内容。其中与临床合理用药密切相关的药物基因组学与个体化药物治疗的研究内容在快速增加，国内的进展主要表现在以下几个方面：首先，临床药学教育得到了充分关注，临床药学的学科教材得到了极大补充，基本满足了教学；全程化的药学服务模式在上海出现，并且在全国内开始推广，用药安全开始在全国范围内彻查；以全自动单剂量分装为用药模式的新技术在广泛地应用，大大提高用药的规范化等等[4]。

综上所述，临床药学为药学和临床医学建立沟通渠道，是一门研究临床药物应用的综合性技术学科，也是目前最为活跃的医学研究领域。临床药学将药学研究从“药”转变为“人”，真正将患者作为研究核心，让药学研究为临床应用服务，临床药学的发展，为建立全面的药物服务体系打下了坚实基础。

[1] 雷艳青,张雪花,李焕德.齐拉西酮的血药浓度与其治疗精神分裂症疗效的相关性分析[J].中南药学,2010,8(11):847-851.

[2] 吴蓬,杨世民.药事管理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:45.

[3] 董江萍,张象麟.美国食品药品管理局的新药安全行动计划[J].中国新药杂志,2006,15(9):665-668.

[4] 沈非沉,王晖,郭源源,等.几种促透剂联合使用对双氯芬酸钠体外经裸小鼠皮肤吸收的影响[J].数理医药学杂志,2007,20(3):362-365.

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1671-8194（2014）11-0391-01