胰腺癌淋巴转移诊治进展与处理规范

罗国培 肖志文 刘祖强 郭萌 龙江 刘辰 刘亮徐近 倪泉兴 虞先濬

1.复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032；

2.中国抗癌协会胰腺癌专业委员会，上海 200032

胰腺癌恶性程度极高，预后极差，且发病率逐年升高，是影响人类健康的“顽固堡垒”。手术是唯一可能根治胰腺癌的手段，然而即使行根治性手术，胰腺癌患者的5年生存率仍低于20%。研究显示，根治术后淋巴转移是胰腺癌复发与转移的重要因素。因此有必要对胰腺癌淋巴转移的相关进展与处理规范进行总结。

1 胰腺癌淋巴转移率及对预后的影响

胰腺癌具有很高的淋 巴转移率。Schwarz等［1］回顾性分析了2 787例美国监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中胰腺癌根治性手术患者淋巴转移情况，发现54%的胰腺癌患者存在淋巴结转移。复旦大学胰腺肿瘤研究所发现可切除胰头癌的淋巴转移率高达70.8%，研究者对20例T2期胰头癌扩大淋巴结清扫标本应用手术显微镜寻找淋巴结，在常规病理检查后，用微转移技术检出57枚存在微转移，淋 巴结的总转移率高达80%［2］。另外，胰腺癌淋巴转移发生早，在日本胰腺病协会报道的822例小胰癌(肿瘤直径<2 cm)中，306例(37.2%)发生淋巴结转移，且7.7%已转移至第3站淋巴结［3］。

淋巴结转移是影响胰腺癌患者预后的重要因素之一，伴有淋巴结转移的胰腺癌患者其预后明显差于无淋巴结转移的患者。Ferrone等［4］回顾性总结了499例行根治性手术胰腺癌患者淋巴转移对预后的影响，发现该组患者淋巴结转移率为62.5%，淋巴结阴性患者长 期(>5年)生存率为30.0%，而淋巴结阳性患者仅为12.5%。S……