85例面神经炎患者的肌电图临床分析

邱小辉 谢荣波 王 盛

（第二师焉耆医院，新疆 库尔勒 841100）

85例面神经炎患者的肌电图临床分析

邱小辉 谢荣波 王 盛

（第二师焉耆医院，新疆 库尔勒 841100）

目的评价肌电图在面神经炎损伤程度、预后评估中的应用价值。方法将2010年～2013年到我科就诊，临床诊断为面神经炎的85例患者，记录患侧面神经诱发电位的传导速度、波幅以及所支配肌肉的肌电图情况，并与自身健侧面神经传导速度、波幅作比较。结果85例患者中病情轻度30例，中度35例，重度20例。分别于治疗后1个月、2个月、半年复查随访。不完全性面瘫患者起病后1～3周开始恢复，1～2个月逐渐恢复正常；轻度患者1个月内全部恢复；中度患者2个月内28例完全恢复；重度患者2个月内16例仍未完全恢复，重度患者半年以上仍有5例未完全恢复。结论肌电图检查对面神经炎的损伤程度、恢复预后评估有比较重要的价值。

肌电图；面神经炎；临床分析

面神经炎又称特发性面神经麻痹，是临床常见多发病，患者主要临床表现为患侧表情肌瘫痪[1]。肌电图是临床诊断神经肌肉疾病主要的一种辅助检查手段，本文结合本院实际，对面神经炎患者的肌电图特点分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年～2013年临床诊断为面神经炎患者85例（不合并糖尿病患者），男性45例，女性40例；年龄为18～72岁，平均年龄38.7岁。

1.2 方法

采用海神肌电图机，在发病后5～7 d进行检查。嘱患者安静平卧，检测其双侧面神经传导速度及波幅。刺激茎乳孔，用表面电极在口轮匝肌处记录。计算面神经传导速度（m/s），并测量神经电位的最大波幅（mV）。

1.3 评价标准

1.3.1 神经肌电图标准

①Amp：Am=（健侧波幅-患侧波幅）/健侧波幅×100%，该值若≤70%，则可判断为轻度降低，若该值在70%～90%，则可判断患者为中度降低，如Am值＞90%，则可判断患者为重度降低。②NCV：与健侧相比，患侧NCV减少≤15%，则可判断为轻度减慢，若患侧NCV减少15%～50%，则可判断为中度减慢，若患侧NCV减少≥50%，则可判断为重度减慢。③EMG：以接触电位及运动单位电位数目的丢失情况为依据，将EMG分为无异常、部分神经源性损害、完全神经源性损害3种情况[2]。

1.3.2 病情分级

与神经肌电图标准相结合，将患者病情分为轻、中、重三种。①轻度：NCV正常或可观察到轻度减慢，同时可观察到Amp正常或有轻度降低，EMG正常或有极少的自发电位；②中度：观察到NCV有中度减慢，Amp的波幅出现明显降低，EMG呈现出部分神经源性损害；③重度：患者NCV出现重度减慢，同时Amp波幅出现明显减低，或无波幅，可观察到EMG出现部分或完全神经源性损害。

1.4 治疗原则改善循环、减轻局部水肿和炎性反应，促进神经功能的恢复。①药物治疗：地塞米松、阿昔洛韦、维生素B1、B12等。②物理疗法：急性期可用热敷、红外线照射等；恢复期针灸、电针治疗。③康复治疗：康复师指导下训练或自我功能训练，自我面部肌肉按摩。④预防眼部并发症：采用眼罩、涂眼膏等。

2 结 果

根据评断标准评定，轻度30例，中度35例，重度20例。分别于治疗后1个月、2个月、半年复查随访。结果显示：不完全性面瘫患者在起病后1～3周开始恢复，1～2个月逐渐恢复正常；轻度患者30例1个月内全部完全恢复，大部分患者恢复较快，住院时间短；中度患者35例2个月内28例完全恢复，病情恢复较慢，住院时间长，康复时间长；重度患者20例2个月内16例仍未完全恢复，重度患者半年以上仍有5例未完全恢复。

3 讨 论

面神经炎的主要病理改变为面神经水肿，同时患者的脱髓鞘与轴突也会出现不同程度的改变[3]。神经电图能够快速、客观地反应神经的功能状态，是针对面神经炎最有效的测试之一[4]。轴索发生变性时，会导致肌肉失去神经支配，运动单位电位波幅降低[5]。在多数情况下，患者的神经病变以脱髓鞘型或轴索型为主，同时有另一型的轻度损害，很少属于完全脱髓鞘型或轴索型[6]。

目前，肌电图（EMG）是较好的一种客观定量测试方法[7]。本次研究结果显示，对于面瘫潜伏期的患者，由于面神经水肿、髓鞘脱失和神经传导速度减慢，而EMG较为敏感，可观察到潜伏期较健侧延长。另外，多数病例在发病时EMG的波幅出现变化，可观察到面瘫较重者波幅明显降低，说明有轴索变性。有研究显示，患侧振幅比健侧＜25%，面神经功能损失＞75%时是面神经功能不能完全恢复的临界值[8]。本文结果经统计分析，病变程度与预后显著相关，与中、重度患者相比，轻度患者的恢复期明显较短，神经损伤越重则恢复时间越长。轻度面瘫及年轻患者肌电图面神经损伤多为轻度，预后好；老年患者肌电图面神经损伤多为中重度，恢复时间长。

因此，认为神经电生理检查对周围性面神经炎患者预后有重要临床价值，是一种简便的定性指标，肌电图检查对周围性面瘫判断病损、预后转归直观有效，其对评估病情和治疗有重要意义。

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R745.1+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）24-0138-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）24-0138-02

B 文章编号：1671-8194（2014）24-0138-02