中年脑卒中患者168例心理问题分析及护理干预

付美芝

（德州市人民医院，山东 德州 253014）

中年脑卒中患者168例心理问题分析及护理干预

付美芝

（德州市人民医院，山东 德州 253014）

目的探讨中年脑卒中患者的心理问题及护理干预措施。方法对168例中年脑卒中患者进行心理分析并给予相应的护理干预措施。结果提高了患者的治愈率。结论心理护理干预可以缓解中年脑卒中患者的心理问题，增强治疗信心，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍起到积极作用，值得推广。

焦虑；抑郁；脑卒中；心理护理

脑卒中是威胁人类健康和生命的主要疾病之一，而且在我国发病率有逐年升高、年龄趋于低龄化的趋势[1]患者致残率较高易导致情感障碍，表现为情绪低落，兴趣减退，思维迟缓，睡眠障碍，负罪感等[2]。而心理护理是在护理工作中，护理人员通过护患间的人际交往，帮助患者消除心理问题，缓解心理压力，使患者心情愉快的接受治疗和护理，促进患者身心全面康复的方法和手段，是护理工作中不可缺少的主要组成部分。针对2012年3月至2013年7月来我院治疗的168例中年脑卒中患者实施心理状态研究，且进行了一系列的护理，收到了非常理想的效果，相关内容如下所述。

1 临床资料

此组168例患者男114例，女54例；年龄28～50岁，平均44.5岁；其中缺血性脑卒中131例，出血性脑卒中37例。

2 心理状况研究

2.1 恐惧

因为患者的文化水平不高，尤其是对病因没有一定的了解，没有以平和的心态去面对疾病，从而患者可能会出现恐惧的心理，导致精神长期得不到放松，情绪消极，因此影响疾病的治疗与康复[3]。

2.2 焦虑、抑郁

由于患者平素性格内向，不善言谈，但对自己的病情略微了解后，又担心自己的预后，担心成为家庭的累赘，为了不为患者家属带来压力，表现对病情无所谓，不过心理的焦急及痛苦又不能释放，所以就会出现抑郁的情况。

2.3 失落和负疚感

某些进展型脑卒中前期治疗效果不显着，患者担心自己的预后不理想，担心会遗留不同程度的语言及肢体功能障碍，从而引发一系列的理智和情感反应，影响未来的生活和工作，通常觉得对自己与家庭还有不少没有尽到的责任，会对家庭有一种负疚感。

2.4 轻视

由于患者早期症状较轻，没有给生活和工作带来过大的负面影响，没有引起足够的重视，或者认为病情较轻，经过一段时间的治疗可以完全恢复正常并参加工作，甚至住院期间不遵从医嘱，拒绝治疗。从而耽误了疾病治疗的最佳时期，导致病情的进展。

2.5 悲观、绝望

脑卒中患者病程持续的久，而反复发作的概率大，还有对病情的发展和预后缺乏一定的了解，对治疗丧失信心，担心预后被社会歧视，担心成为家庭和社会的负担，担心家庭解体等，甚至产生轻生的念头。

3 护理干预

3.1 建立良好的护患关系

护理人员应做到关心体贴患者，细致的倾听患者的倾诉，主动积极的帮助患者，注意其起居，要全面获得患者的信任，和患者进行一定的沟通，耐心的处理患者的问题，真正做到视患者如亲人，急患者所急，想患者所想，先用实际行动感动患者，在取得其信任的基础上鼓励患者勇敢地面对疾病，积极的配合治疗，另外，护理人员进一步了解患者的兴趣和爱好，寻求共同语言以拉近距离。

3.2 适当的采用心理疗法

给患者提供舒适、惬意的修养环境。掌握患者的一些病史、文化水平与收入情况，要进行必要的沟通，为患者实施心理疏导，缓解其恐惧以及紧张的心理，让患者用正确的心态去面对疾病。

3.3 创造集体治疗的康复环境

给与存在焦虑或抑郁情绪的多位患者共同康复训练的空间[4]患者间适当的进行交流，要吸收对方有效的康复方法及措施。利用相互的鼓励，全面提升康复意识，增强战胜疾病的信心。以他人为镜，乐观理性的面对治疗中的困难，经常用赞美和鼓励的语言来激励患者。

3.4 加强沟通

脑卒中失语的患者，无有办法和人进行交流，且不能正确的了解疾病，一般都会出现紧张心理，而情绪也随之变得焦虑不安[5]。一些文化水平不高的患者，一般要利用非语言交流去稳定其情绪，让其有一定的安全感，而那些文化水平高的患者，采取文字书写或简单的手语等方式与患者沟通。

3.5 健康教育

护理工作者向患者讲解脑卒中的一些内容，深入的解释病情的发展和预后。并做成小册子发放给患者，要让患者知道怎样避免脑卒中与康复训练对于各项功能恢复的作用。

3.6 动员家属参与

充分发挥患者家属的作用，鼓励家属多陪伴患者，多与患者沟通，多安慰患者，让患者感到家庭的温暖，让其感觉到家属对他的需要，强化责任意识，以提高康复训练的积极性[6]。

4 小 结

中年脑卒中患者一般突然发病，且病情呈恶性进展，给患者及家属造成严重的心理损害。而脑卒中的特点是病程长，且容易反复发作，因此，患者常出现焦虑、恐惧、轻视、绝望等负性情绪而精神紧张，情绪波动。不利于患者康复[7]。心理护理可以让患者了解自己的病情，学会自我安慰，配合治疗，从而减轻紧张情绪，增强治疗信心，提高生活能力。因此，脑卒中的治疗和康复过程中，心理护理具有重要作用。患者入院后，护理人员及时与家属取得联系，详细填写住院病案首页，详细做好自我介绍和入院须知。了解患者的社会和家庭背景，熟悉家庭习惯、性格特点、文化知识水平、医学知识水平，制定具体的护理计划，给予患者无微不至的关怀和护理，尽快让患者熟悉病房环境，让患者感到病房温暖如家，为患者创造一个温馨、愉悦、安静整洁的修养和治疗环境。患者住院期间，护理人员要经常深入病房，及时了解患者的心理动态。对不同的患者给予不同的护理，让患者感受到温暖和被重视，充分调动患者的积极性，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍能起到积极作用，从而医疗护理相辅相成，相互促进，发挥出最佳的生理和心理效应。

[1] 滕海英.综合护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1198-1200.

[2] 于素芳,张国鲁.全程心理护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):24-26.

[3] 韩丽.心内科住院患者心理问题分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):101-102.

[4] 闫黔云,刘桂芳.早期心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(12):92-93.

[5] 张海燕.脑卒中患者心理压力分析与护理干预[J].齐鲁护理杂志, 2005,11(2):181.

[6] 李红梅.脑卒中患者恢复期心理状况分析及护理对策[J].临床和实验医学杂志,2010,9(18):1381-1382.

[7] 陈桂华,刘惠茹,付小芹,等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(2):191-192.

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1671-8194（2014）24-0344-02