20年心电图学习带教心得

张 静 赵 鞠

（河南焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

20年心电图学习带教心得

张 静 赵 鞠

（河南焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

心电图从诞生到发展至今已有近百余年历史，它是临床一种重要的心脏检测手段。对各类复杂心律失常的诊断；心肌梗死的病期、部位、范围及演变过程具有很高的价值；能够帮助诊断洋地黄类药物和电解质紊乱对心肌的作用。受到临床医师的高度重视。掌握心电图知识已经成为临床各科医护人员所必需具备的基本技能。心电图的实践性较强，总结我科在心电图临床带教中的心得体会，提高心电图的带教质量，强调心电图的重要性，重视多媒体教学，将心电图形象化、生动化，从而提高了学生对心电图的重视，启发学生学习心电图的兴趣，掌握心电图的基本原理，培养了学生独立动手能力及独立分析基本心电图的能力。不断探索新的教学方法，是做好心电图带教工作的保证。

心电图；教学；多媒体；实习生

心脏是人体的生命之本，最重要的脏器之一。心电图学是诊断心血管疾病的一项重要辅助检查，心电图是反映心脏活动状态的有效指标之一，它快捷、安全、准确。在临床上，老师都要求大家学会分析简单的心电图。一份心电图它反映太多的信息，它与患者的生命息息相关。作为一名合格的医师能分析心电图是基础，是临床医护工作者必须掌握的技能一。心电图是诊断学中教学难点，又是临床医师必须掌握的。但心电图理论知识抽象，学生实习时间短，而又对心电图不够重视，因而出现教与学的难题，因此，怎样如何培养合格的实习生，是值得我们思考的问题。我院是教学医院，我科从事心电图的带教工作几十年，积累了很多的经验，现将我科临床心电图的带教体会总结如下。

1 重视心电图，激励和培养实习生对心电图的兴趣

心电图在诊断学中是一门相对独立的学科，它理论知识非常抽象，不易消化，加上教学时间短，大多学生学得没有兴趣，只是机械的背心电图诊断依据，容易忘记，特别是毕业后不从事心电图诊断工作者，往往不够重视。如果学心电图时，配以多媒体教学，使学生认识临床上监测心电图有着不可替代的作用，提高对心电图的重视。因为心电图为临床医师对疾病的诊断，对重症患者抢救提供重要依据，同时激励和培养实习生的兴趣，兴趣有了，学生学心电图就有信。我科在学生入科教育中以多媒体教学为方式，列举大量的心电图在临床各科室应用的例子，提高学生对心电图的重视，使学生们认识心电图在心律失常、心脏传导障碍、心肌梗死等方面的监测有着不可替代的优势，心电图检查已成为临床医师对疾病的诊断、对危重患者进行有效抢救的重要依据。临床各科室都离不开常规心电图检查，外科术前需要对患者心脏有初步的了解，心肺呼吸科更需要对患者心脏有更深的了解，掌握患者心脏的基本情况从而有效的对患者进行治疗。启发临床实习生及进修医师对心电图产生兴趣，兴趣是所有学科带教的生命力，心理学家认为，学生在兴趣盎然的状态下学习。观察力敏锐，记忆力增强，想象力丰富，会兴致勃勃、心情愉快地去学习，表现出个体的积极性和创造性。在学生一入科，我们就从临床上使学生深刻认识到心电图学习的重要性，认识到学会分析心电图对做一名临床医师的重要性，从而增加对心电图学习的兴趣。

2 采用现代化多媒体教学，是学生更容易理解心电图理论知识

信息时代为我们教学提供了便捷的教学通道，为了使学生在心电生理上更快的理解认识正常心电图的形成，从网上找出更多的多媒体教学资料，使心电图教学生动化、形象化，帮助学生学习心电图的心理障碍，提高学生的学习兴趣，把抽象的心室除极过程、复极过程、除极复极过程中的电偶学说及容积导电的概念与体表心电位强度用三维动画的方式形象化、生动化。把心脏的传导系统各部分以鲜明的颜色标记，建立三维立体动态心脏，讲解心电图与心电向量环之间的关系，生动形象的讲解心电图各波形与心电向量的关系，从而避免学生机械记忆电轴右偏还是左偏及各波形在各导联上的方向，又例如由于心房的激动顺序由右心房碾部的窦房结开始，随后向下及向左传导，右房略先于左房，因而右胸导联P波更清楚，易于识别；故而右房肥大时表现为电势增加，出现高而尖的P波。左房肥大时，表现为左房除极时间延长，出现P波增。将这些原理利用三维动画的方式演绎出来，变静态为动态，变抽象为具体，使学生很容易记住心电图的特点，做出正确的判断。从而避免了大多学生只会死记硬背心电图诊断特点，而不会阅读心电图的特点。

3 培养学生动手能力及独立分析心电图的能力

实习生及进修医师在心电图科学习，都能够得到老师的认真带教，首先带教老师将会传授心电图机的正确使用方法，让学生们熟练掌握心电图各肢体导联及胸前导联的位置，然后再上机操作；在心电图阅读上，首先掌握正常心电图P、P-R间期、QRS波群ST-T、Q-T间期各波段的意义。在做出心电图诊断时，一定按照顺序标准，确定心律第一位，其次是电轴、心房、心室、传导阻滞等。带教老师首先应让学生阅读大量正常心电图，从中了解正常心电图各波形的特点；在此基础上，带教老师再让学生进一步分析各波段的意义，如果有分析不够全面，带教老师会以暗示的方式询问，启发学生的思考，加强记忆。对异常的心电图阅读，首先让学生做出诊断，分析诊断依据，再由老师启发学生思考，老师最后做出总结，并提出相关的问题，让学生查阅有关资料。如阅读一份广泛前壁心肌梗死的心电图后，提出如何分析下壁心肌梗死的心电图，为什么不同位置的心肌梗死在心电图上会出现不同导联的特征性改变，认识病理性Q波、ST-T抬高或压低的关键所在。多看图，每天不少于20份，可结合临床患者的图及书中的图进行分析阅读。培养自己的判断能力。每周举行一次异常图讨论，每次讨论10份以上疑难心律失常、左右心房、左右心室肥大及传导阻滞的心电图，利用多媒体教学。先让实习生根据病例做出该心电图特点，做出心电图诊断，带教老师采用以问题为中心，启发实习生进一步发言、自由补充、提问及解答。讨论中带教老师以引导为主要角色而不是讲解，鼓励实习生积极思考，踊跃发言，引导实习生由此及彼、由表及里地去思索、分析、综合、推理、做出正确的诊断。进修医师还可以多参加一些机构举办的《心电图系统学习班》，在较短的学习班可以让心电图水平上一个小台阶，继续提高可参加《心电图专题班》，如心电向量学习班、复杂疑难心电图阅图培训班等。更深一步了解心电图的发生机制及临床意义。

4 不断提高带教老师的带教水平

亦教亦学，带教老师在传授心电图知识、启发学生思考的过程，也是自我不断思考不断完善的过程。带教老师不仅要熟练掌握本专业教学内容，而且要学习新颖合理的带教方法，教学新观念，派遣老师到著名实习医院学习取经，进一步提高与学生沟通的技能，提高自我启发学生兴趣学习主动性的能力。善于与学生沟通。实习教学是实现理论与实践相结合，在实践中不断总结，不断完善，然后再到实践中指导教学。向学生传授心电学知识的过程，也是带教老师自我不断。

5 学习效果的检查和后期总结

考核是对前期学习和带教工作效果的一种评定，同时也是对日后带教工作经验的积累，考核在教学中也显得尤为重要。要做好心电图考核工作，首先要考核心电图操作，然后是分析心电图基本知识的笔试考核，给出出科分数并点评，学生做出学习心得与总结。

总之，提高学生对心电图的重视，培养学生对心电图的兴趣，这是学好心电图的前提；采用现代化的教学，培养学生自己动手，独立思考和解决问题的能力，这是学好心电图的基础。提高带教老师的自身素质，共建师生和谐，进而提高带教质量，培养合格实习生。所以，做好心电图的带教工作是任重而道远的。

R540.4+<1 文献标识码：C class="emphasis_bold">1 文献标识码：C 文章编号：1671-8194（2014）24-0374-021 文献标识码：C

1671-8194（2014）24-0374-02

C 文章编号：1671-8194（2014）24-0374-02