影响血液标本检验结果准确性的自身性因素分析

蒋松柏

（新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 检验科，新疆 塔城 834700）

影响血液标本检验结果准确性的自身性因素分析

蒋松柏

（新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 检验科，新疆 塔城 834700）

血液标本检验结果的准确性对疾病的诊断和治疗有着重要的价值，而检验结果的准确性受诸多因素的影响。影响血液标本检验的自身因素有，患者的饮食因素、睡眠因素、心理因素、药物因素、采血部位及采血量因素等。分析自身性因素对血液标本结果的影响，有助于提高血液标本检验结果的准确性。

血液标本；检验结果；准确性；自身因素

血液标本检验分析结果的准确性对与临床疾病的诊断及治疗有重要意义，控制好患者的自身性因素，对于提高血液标本检验结果准确性，有重要意义。

1 饮食因素

血液标本采集需空腹约l2～14 h，但是部分患者为了得到准确的结果空腹时间过长，也会影响检验结果。如果空腹时间起过24 h，则会影响检验结果。血糖可因空腹过长而减少，检测结果表现为血糖异常变低；长期空腹，血清胆红素检测值会增加240%；空腹过度，三酰甘油、甘油、游离脂肪酸水平反而会增加，而胆固醇无明显改变。高比例不饱和脂肪酸食物，可减低血清中的胆固醇含量；检测前吃高脂高糖类食物也会影响血浆脂肪、蛋白质、糖类的水平，碱性磷酸酶含量也会增高；高蛋白质餐会使血浆中的尿素、尿素氮、血氨增加。如果采血前饮酒，则血液检验结果会使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加[1]。如果检测前吃了含有动物血液的食物，也会引起粪隐血假阳性；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；喝含咖啡因的饮料，可引起血清淀粉酶、碱性磷酸酶升高；所以采血前需严格控制饮食的摄入情况。献血当天早晨要吃些清淡食品，不可以吃高脂食品，不要饮酒及大量吸烟。

2 睡眠因素

部分血液检验指标，应在睡眠后取标本，才能获得准确的检测结果。如丝虫病微丝蚴的检查应在晚上患者熟睡后于23时左右采血为宜。为了获得准确的标本，可在白天口服海群生体，诱出丝虫病微丝蚴。

3 心理因素

部分患者特别是比较妇女、儿童、老人等比较敏感的人群，采集血液标本时，易表现出烦躁、紧张、害怕、焦虑和恐惧等不良心理，患者的呼吸、血压和心率等指标均发生变化，呼吸频率加快，会导致患者体内pH值发生变化，从而影响患者血液样本中血清钙的检测结果[2，3]。为了减轻患者的心理负担，因此在采血前，指导患者不要过于劳累，不可以长期熬夜，注意充分休息。护理人员向采血人员介绍注意事项，向患者介绍采血不会影响疾病的救治，而是反应病情，进行诊断治疗的必需手段，消除患者紧张、焦虑、害怕等不良情绪，配合采血，消除心理因素导致的检验结果差异。同时对采集标本的环境，要进行充分消毒、通风，保证良好的采血环境，使患者充分放松，保持良好的心情。对于比较敏感的患者，如有晕针、晕血等问题的患者，可以在采血进针时另患者将头转向另一侧，不要看到针头，同时采血时，动作需要轻柔，动作、温和，对于紧张的患者指导其深呼吸、转移注意力。

4 药物因素

药物对血液标本检验的结果有较大的干扰，一种药物可以影响多个检验结果的准确性。药物的物理性质与化学性质均会影响血液标本检验的准确性。部分药物有色或能发出荧光，部分药物具强还原性与氧化性，还有部分药物与蛋白形成复合物。例如雌激素的避孕药可引起胆固醇水平升高，血小板减少，因此对于长期服用避孕药的患者需在检测时考虑药物对检验结果的影响[4]。利尿药增加血钾浓度，砷剂可引起肝功能指标的异常。因此，在检验单上有必要注明用药的详细情况，在根据检验结果进行判断时，需考虑患者的慢性病史及长期服药情况。烷化剂如环磷酰胺、苯丙氨酸等，有丝分裂抑制剂：如长春碱、秋水仙碱等，以及抗生素类会导致白细胞减少。半抗原类药物如吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、利福平、对氨基水杨酸等，在补体参与下发生免疫作用，能附着在血小板膜上的特殊部位，形成药物蛋白复合物，致血小板减少[5]。

5 采血部位

患者采血部位不同，则血液标本的检测结果也有不同。不同的体位影响水分在血管内外的分布，从而对血脂水平也有影响。例如站立5 min可使血脂浓度提高5%，15 min提高16%，故在抽血前至少应静坐5 min，才能保证血液检测的准确性。儿童采血常在颞浅静脉、耳后静脉、额静脉、枕静脉，而成人采血多在肘正中静脉、头静脉。如果患者正行静脉输液，则不可以在静脉输注的同例采集血液标本，以防血液被稀释，影响检测的准确性[6]。

综上所述，控制好自身性因素，可以提高血液标本检测结果的准确率。因此需控制好饮食因素，在采集标本前要限烟、禁酒，饮食以清淡为主，少吃高糖高脂类食品。患者需保持充足睡眠，如果需检测丝虫病微丝蚴，则需在夜间进行取血。患者需保持良好心理状态，慎服药物，对于有长期服药史者，在考虑检验结果时，需综合考虑药物的性质及服用时间。同时针对不同人群采血部位不同。总之将自身因素充分考虑进去，提高检测准确率。

[1] 夏梦,李耀辉.医学检验前病人的准备对检验结果的影响[J].激光杂志,2010,31(2):43.

[2] 熊异和.血液标本采集对血液检验质量的影响分析[J].医学新知(综合版),2011,3(10):136-137.

[3] 杨玮.浅谈血标本采集的质量影响因素及护理对策[J].遵义医学院学报,2009,32(5):296-297.

[4] 赵辉,阿力同其其克.影响血液检验结果的药物分类[J].内蒙古民族大学学报,2008,14(4):123-124.

[5] 轩东霞,吴春香.影响血液标本采集质量的因素分析及控制措施[J].护理研究.2011,18(3):106-107.

[6] 严鹏.静脉血标本采集的影响因素及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2009,15(7):74-75.

R446.11

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1671-8194（2014）24-0386-01