急诊输液护理过程中的常见问题和预防策略探析

丁 玲

（宜兴市中医医院，江苏 宜兴214200）

急诊输液护理过程中的常见问题和预防策略探析

丁 玲

（宜兴市中医医院，江苏 宜兴214200）

目的 分析探讨急诊输液护理过程中常见的问题，并着重探讨总结了预防策略。方法 选取我院输液室近年来发生的医患纠纷为分析对象，着重分析总结了输液护理过程中医患纠纷发生的原因，并基于原因进行了预防措施探讨。结果 大部分医患纠纷的发生均与医患关系有关，在实际急救输液护理过程中基于医患间存在的问题制定解决措施可以减少医患纠纷。结论 急诊输液护理过程中基于常发问题制定预防措施可以降低安全事故及医患纠纷发生率，切实提高医疗护理服务质量。

急诊输液；护理工作；常见问题；预防措施

随着国家医疗体质改革进程的推进，门诊输液成为民众身体出现问题后进行治疗最为常用的方法。实践证明，门诊输液治疗相比于其他治疗方法更为便捷，还可以降低患者治疗费用[1]。但是，现阶段，门诊输液治疗过程中常伴有多种医患纠纷，这些纠纷的发生多与护理人员耐心不足、护理工作量大及护患沟通少等因素有关[2]。为了提升门诊输液护理工作的水平，降低危险事故发生率，本文选取我院急诊输液室发生的医患纠纷为例，着重分析探讨了急诊输液室护理工作中常见问题及预防措施，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月接待的12124例急诊输液患者作为研究对象，其中61例患者及其家属到医院办公室投诉，包括30例有效投诉，其中有效投诉案件中有20例由护理人员个人因素引起，占所有投诉案件的，护理人员个人因素引起的投诉多与其穿刺技术不娴熟、护理责任意识不强有直接关系，另有10例投诉由患者个人因素引起，主要是因为患者对护理服务的期望值过高或患者对输液费用缺乏清楚的了解。

1.2 方法

就各部门就诊输液透视案件进行了回顾性分析与调查。先将投诉案件参照时间及原因进行了分类，并在研究投诉案件的过程中归纳总结了急诊输液护理工作中的常见问题，后基于急诊护理工作中常见的问题进行了原因分析，基于问题、原因分析结果制定科学的解决办法，以切实降低医患纠纷发生率。

2 结 果

数据统计结果显示，急诊输液护理工作中口头投诉案件较多，在所有护理投诉案件中占92.5%，就投诉内容而言，主要包括急诊输液便民措施不到位、服务质量较低、输液流程不规范等问题；另外有2例书面投诉，主要针对急诊输液护理工作中的输液流程不规范问题。

3 讨 论

3.1 急诊输液护理工作中的常发问题分析

就原因来看，我院近两年来发生的输液护理投诉多与护理人员素质不高、护理工作不规范、护理责任性缺乏等因素有关。①护理人员素质不高：综合医院急诊输液室的护理工作人员应该充分了解各类疾病，可以说了解各类疾病是护理人员的基本素质，也是输液护理工作开展的基础性条件。但是，现阶段，急诊输液室护理工作人员普遍存在疾病知识面狭窄、专业素养过低等问题[3]，护理人员无法及时掌握疾病知识及强化护理业务水平已经成为阻碍其护理技术提高的障碍性问题，也是引起护理投诉问题的关键因素。②护患沟通不到位：切实有效的护患沟通是保证护理工作顺利推进的重要保障。本文数据统计显示，当前急诊输液室护理中常见的沟通问题主要表现为以下几点[4]：皮试过程中缺乏必要的皮试药物患者告知环节，严重的还会出现用药间隔时间宣教护理环节缺乏；特殊药物输液过程中并未向患者讲解相关注意事项，引起患者不适，影响输液效果；护理过程中针对工作失误并未及时道歉，影响患者的护理满意度。③护理工作中常见错误：急诊输液护理工作具有繁复性，护理人员可能需要在同一时间护理多名患者，护理工作量极大，期间会存在一些常规性的护理失误，最为常见的问题包括药名看错、药物剂量看错、忽视药物使用期间及患者与药物匹配失误等，这些常见问题会直接引起患者不满，严重的还会引起患者生命危险，造成严重的医疗事故。④针对护理失误补救工作不及时：急诊输液护理工作量较大，护理工作中出现失误是不可避免的，护理人员面对护理失误需要及时、准确的采取补救措施，以保证最大程度的降低失误副影响。如输液护理过程中一次性穿刺失败的现象，护理工作人员在一次穿刺失败后并未及时向患者道歉或更换穿刺方法以致引起皮下渗漏及穿刺肿痛[5]，极易引起患者不满，态度不端正的护理工作人员还会引起医疗纠纷，发生投诉事件。

3.2 急诊输液护理工作的改进措施分析

急诊输液护理工作中常见问题主要包括护理人员素质不高、护理规范性较低及护患沟通等，要切实提升急诊输液护理服务水平需要基于输液护理常见问题制定完善措施，笔者基于多年护理经验，认为急诊输液护理工作的改善需要从以下几点入手。①提高护理人员素质：急诊护理工作人员需要掌握大量的护理理论知识，还要具备足量的技术操作技能，以针对护理工作需要及时做出处理，切实提升护理水平。医院需要着重针对就诊输液护理人员给予专业的知识与技能培训，以帮助护理人员掌握扎实的护理技能；护理人员也要在护理实践中积极积累经验，并不断学习以充实自己，提高自身专业素养。②落实护理制度：急诊输液护理工作十分繁杂，护理工作中极易出现失误，需要制定细化的护理操作流程及规章制度，以指导护理人员开展护理工作，自觉减少护理失误。成立输液室护理管理小组，主要负责输液室护理工作监督与管理工作，并针对护理工作细节进行记录；输液护理管理开展过程中需要针对护理常见失误制定相应的完善措施，如合适注射单与药名后及时于输液瓶上标准输液信息，以降低输液护理失误发生率。③做好护理巡视与沟通工作：输液过程在人为因素及药物因素影响下会发生意外事故，定时巡视是降低意外事故发生率的重要措施。护理人员要在护理巡视过程中着重观察患者的不良反应，如穿刺部位肿胀及疼痛情况等；护理过程中要针对自行调节滴注速度的患者给予宣教[6]，以切实提升患者依从性与配合度；巡视过程中要多与患者沟通，并针对不良反应较为严重的情况及时报告予医师，以便及时作出处理，提高患者的舒适度。④端正护理态度，强化护理责任观念：本文数据统计结果显示，服务态度是影响护理效果及投诉率的重要因素，良好的服务态度可以降低患者投诉率，提升护理服务质量。医院可以着重针对护理工作人员的医德问题开展思想建设工作，着重提升护士作为护理人员的责任意识，对待患者给予充足的耐心与热情，针对患者输液过程中出现的疑问及时做出解答。护理人员还要针对护理工作中的失误及时补救，以减少医疗纠纷。此外，护理人员还要科学使用法律武器来维护自身权益，做好护理服务工作的同时保证自身利益及声誉不受损害。

[1] 惠萍.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].大家健康(学术版),2013,36(22):253-253.

[2] 顾幼丽,杨晴.循证护理在提高急诊输液患者满意度中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,14(11):95-96.

[3] 王志华.急诊输液中的常见问题及护理对策[J].中国冶金工业医学杂志,2012,19(6):726-727.

[4] 姜丽娟,崔秋霞,崔扬红.门急诊输液室护理投诉原因分析及对策[J].护理管理杂志,2009,31(6):57-58.

[5] 惠萍.患者输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策[J].现代养生,2013,36(14):57-57.

[6] 金艳,杜文英.急诊静脉输液中的常见问题及对策探讨[J].北方药学,2011,15(3):114-114.

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1671-8194（2014）18-0302-02