心力衰竭患者临床护理中护理程序的临床价值分析

张 莲

(长春市人民医院，吉林 长春 130051)

心力衰竭患者临床护理中护理程序的临床价值分析

张 莲

(长春市人民医院，吉林 长春 130051)

目的 探讨心力衰竭患者临床护理中护理程序的临床价值。方法 选取我院收治的60例采用护理程序模式进行临床护理的心力衰竭患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组60例患者的心理护理及治疗护理等均达到最好状态，患者积极主动配合医护人员进行治疗及护理，逐渐由被动接受治疗转变为积极主动配合治疗。结论 将护理程序应用于心力衰竭患者的临床护理中可有效的提高护理质量，促进患者心功能恢复，临床效果显著，值得推广和应用。

心力衰竭；临床护理；护理程序

我院为探讨心力衰竭患者临床护理中护理程序的临床价值，改善患者生活质量，对收治的60例心力衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 临床资料

本次研究选取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的60例采用护理程序模式进行临床护理的心力衰竭患者，男38例，女22例，年龄40～86岁，平均年龄64.3岁；病程8～25年，平均12.8年。

2 护理程序

2.1 评估

患者入院后护理人员应及时给予患者相应的护理检查，并对患者的病情进行评估，从而准确掌握患者病情；此外，护理人员还应及时了解患者家庭、生理、心理等各方面的情况，并由责任组长分析、评估所收集的资料。

2.2 护理诊断

以对患者的评估结果为依据提出相应的护理诊断。①气体交换受损，其可能是由于左心衰竭导致肺淤血引起的。②皮肤完整性受损，其可能是由于水肿导致组织细胞营养不良引起的。③体液过多，其可能是由于右心衰竭导致体循环瘀血、水钠潴留引起的。④活动无耐力，其可能是由于心排血量下降引起的。⑤潜在并发症，其可能是由洋地黄中毒引起。

2.3 护理计划

心力衰竭患者的治疗及护理的最终目的即为纠正血流动力学异常，改善患者临床症状，降低病死率，提高患者的生活质量。因此，本次研究所制定的护理计划主要包含以下两点：第一，限制或除去基本病，可通过药物治疗控制患者的高血压、营养失调、冠心病等疾病；同时也可通过介入及手术治疗心律失常、先天性心脏病等疾病。第二，对诱发因素进行控制甚至消除。比如控制感染、补充失血与纠正贫血、治疗心律失常、纠正或中止用药不当现象等。同时应严格控制输血及输液速度，通常补液速度应低于15滴/分，每天补液量应≤1000 mL，每次输血量应低于300 mL。

2.4 护理措施

2.4.1 心理护理

由于精神应激极易导致心力衰竭患者发生肺水肿现象，且急性心力衰竭发作时往往伴有呼吸困难等症状，极易导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪。因此，护理人员应及时与患者进行沟通交流，耐心的向患者讲解该病的相关知识，并及时给予患者帮助和鼓励，使其了解治疗的有效性，从而逐渐消除其不良情绪，使其积极主动的配合医护人员进行治疗及护理。同时护理人员还可按照医师嘱咐给予患者相应的镇静剂治疗，从而降低交感神经兴奋对心脏的影响。比如可给予患者0.5 mg地西泮治疗，一天3次；对于极度烦躁的患者可给予其5～10 mg盐酸吗啡皮下注射治疗，注射期间应认真观察患者是否有呼吸抑制现象发生。

2.4.2 一般护理

①休息：适当休息对改善患者病情有着非常重要的作用。对于轻度心力衰竭患者通过休息可有效的减轻病情；而中度心力衰竭患者则可在短期卧床休息，症状缓解后进行适当活动，而重度心力衰竭患者则应嘱咐其绝对卧床休息。同时在恢复期护理人员还应嘱咐患者进行适当的室内活动，从而有效的提高患者心脏代偿能力，避免由于长时间卧床休息而导致肺栓塞、虚弱、静脉血栓等现象发生。②吸氧：由于心力衰竭发作时极易导致患者发生组织缺氧现象，因此，护理人员应及时给予患者吸氧治疗。通常普通患者应降低氧流量控制为2～5 L/min，对于急性肺水肿患者则可将其氧流量控制为5～10 L/min，同时还要给予患者30%～50%酒精湿化吸入治疗，从而有效的减轻肺泡沫表面张力，促进患者通气功能恢复。③饮食护理：护理人员应协助患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者饮食应以清淡易消化食物为主，且要多使用水果、蔬菜，同时还应嘱咐患者饮食应做到定时、定量、少食多餐。此外，对于重度心力衰竭患者应严格限制其钠盐摄入量，每天摄入的钠盐应为0.5～1.0 g，对于轻度心力衰竭患者应控制在2～3 g。

2.4.3 药物护理

①利尿剂：给予患者利尿剂治疗可有效的降低其心脏负担，因此，护理人员应以患者的实际情况为依据及时给予其利尿剂治疗。然而由于利尿剂治疗极易导致患者出现低钾、低氯、低钠等症状，因此，护理人员还要及时调整患者的饮食，同时也可给予患者输液治疗，从而有效的改善患者电解质失衡现象。此外，护理人员还要加强对尿管护理的重视，避免泌尿系感染现象发生，并且要对患者24 h内的出入量进行记录。②洋地黄制剂：应用洋地黄制剂前护理人员应先测量患者脉率，确保其不低于60次/分，并且要严格按照医师嘱咐给药，用药期间护理人员应认真观察患者的表现，一旦有中毒现象发生应及时停药，并给予其针对性的治疗。③吗啡：吗啡是临床上常用的一种治疗急性肺水肿药物，其不仅具有良好的扩张外周动脉及小动脉的作用，同时还具有良好的镇静作用，可有效的缓解患者烦躁不安症状。因此，护理人员应以患者病情为依据给予其3～5 mg吗啡静脉推注治疗，推注应在3 min内完成，待患者病情缓解后可给予患者5～10 mg吗啡皮下注射治疗，每3～4 h一次。用药期间护理人员应严格观察患者病情变化，一旦有恶心呕吐、呼吸抑制等现象发生应及时给予其针对性处理。④血管扩张剂：护理人员应严格按照医师嘱咐给予患者血管扩张剂治疗，并严格观察患者病情变化情况，一旦有异常现象发生应及时告知医师并给予其针对性处理。

2.5 护理效果

经上述护理后，本组60例患者的紧张、焦虑等不良情绪均得到明显改善，患者可积极主动的与医护人员进行配合，同时患者诱因、病因等均得到有效的控制或消除；患者临床症状均基本缓解，且其活动耐受力增加；此外，患者对心力衰竭相关知识的知晓情况也得到了极大的改善，有效的改善了患者的生活质量。

3 讨 论

心力衰竭是临床上常见的一种心血管疾病，患者往往伴有活动受限、生活质量下降、运动耐量下降等现象，且该病的病情变化较快，若不及时给予其针对性的治疗及护理极易对患者的生命安全造成威胁[1]。随着医疗改革的不断深入，临床上逐渐加强了对“评估、诊断、计划、实施、评价”这一护理程序运用的重视。通过对该护理程序的应用逐渐对患者的治疗护理及心理护理进行调整，使其达到最佳状态[2]。从而逐渐增强护理人员与患者间的沟通交流，使患者逐渐由被动接受治疗转变为积极主动配合治疗，从而为促进其康复提供了有效的保障[3]。本组60例患者运用护理程序进行临床护理后均取得了良好的效果，这就说明将护理程序应用于心力衰竭患者的临床护理中可有效的提高护理质量，促进患者心功能恢复，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 张荣华.急救护理程序在急性左心衰竭患者中的应用效果观察[J].中国当代医药,2012,5(8):198-200.

[2] 郑秀丽,陈穗玲,李红杏,等.护理干预对慢性心力衰竭患者康复的影响分析[J].健康必读(下旬刊),2011,5(3):154-155.

[3] 艾丽英.护理程序在顽固性心力衰竭护理中的应用[J].中国伤残医学,2012,3(1):227-229.

R473.5

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1671-8194（2014）18-0337-02