高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗

耿宇宁 张为远 吴玉梅

首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006

高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗

耿宇宁 张为远 吴玉梅▲

首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006

目的 探讨合并高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者转归及适当的治疗方式。 方法回顾分析2007年1月～2012年12月北京妇产医院妇瘤门诊阴道镜指导下宫颈活检病理证实为CINⅠ且HR-HPV阳性的412例患者的临床资料。按治疗方法分为LEEP锥切治疗组（LEEP组）和期待治疗组（期待组），其中LEEP组200例，期待组212例。随访观察患者病变的转归，分析病变进展危险因素。 结果 患者中位随访时间为36个月，LEEP组患者术后病理级别未上升者157例（未上升组），43例上升者（上升组），其中CINⅡ34例，CINⅢ9例。未上升组HR-HPV转阴率为68.8%，期待组为62.7%，两组间差异无统计学意义（P=0.227）。未上升组病变进展率为3.18%，期待组为3.77%，两组间差异无统计学意义（P=0.175）。持续HR-HPV阳性是CINⅠ持续和进展的独立危险因素（OR=24.171，95%CI：10.019～58.309，P=0.000）。 结论 HR-HPV阳性的CINⅠ患者首选期待观察治疗，持续HR-HPV阳性CINⅠ患者病变进展增加，应严密随访。

低度宫颈上皮内瘤变；高危人乳头瘤病毒；宫颈环形电切术；期待治疗

宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，严重威胁妇女健康。据估计，每年全世界宫颈癌的新发病例大约是50万，我国近13万例，约占世界总数的1/3，每年有2万～3万人死于宫颈癌[1]。宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一组与宫颈癌密切相关的病变，它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。治疗CIN可有效降低宫颈癌发生。持续性高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）是宫颈癌进展的最重要因素[2-3]。……