中西医结合治疗胸痹患者的护理

刘 威

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

中西医结合治疗胸痹患者的护理

刘 威

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨中西医结合治疗胸痹患者的护理方法。方法 对117例胸痹患者进行情志护理、一般性护理、中医辨证护理、临证护理等。结果 本组117例胸痹患者，经过中西医结合护理后，病情恢复，不适症状消失或减轻，精神状态、情绪功能提高，食欲增强，睡眠质量改善，减少了并发症的发生，患者的生活质量显著提高。效果良好。结论 对胸痹患者进行合适有效的中西医结合护理，可以减轻患者心理和生理上的痛苦，能够有效促进患者恢复健康，缩短患者住院的时间，提高患者的生活质量。实践结果证明，中西医结合护理对策有效可行。【关键词】胸痹患者；中西医结合；护理

胸痹是以患者胸部刺痛，疼痛固定不移，胸部闷痛甚至胸痛彻背，气短，心悸，喘息而不能卧为主要症状的疾病[1]。中医理论认为其发病的根本为“心肝脾肾”心脏亏损，并且其诱因多为饮食、七情、六淫、劳倦等，进而导致的气滞血淤、痰浊内生等症状。目前，胸痹是临床的常见病、多发病，胸痹的治疗和护理仍然是非常棘手的问题，它严重威胁着人类的生命和健康。胸痹是一种慢性疾病，患者需要长期护理，这无疑给患者及其家庭造成了严重的负担，为了使患者能够减轻痛苦，帮助患者尽快恢复健康，提高胸痹患者的生活质量，笔者对中西医结合治疗胸痹患者的护理方法进行了总结，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年9月至2013年6月我院收治的117例胸痹患者，其中54例男性患者、63例女性患者，年龄在42～79岁，平均年龄58.5岁。病程为7个月～14年。患者均有胸闷、心痛、气短难卧、等状况，轻者胸闷如窒、呼吸不畅，重者胸痛彻背。胸痹患者的基本护理基本相同，但分型护理各有特点。

1.2 护理方法

1.2.1 情志护理

胸痹患者大多唉声叹气，心理负担较重，严重影响了患者的康复[2]。患者的情志对其病情转归有很大的影响，由于患者的社会背景、病情不同，患者的心理也有差异，这就需要医护人员善于与患者沟通，根据患者的不同情况对患者进行疏导，向患者讲解疾病的发生、发展、治疗与护理措施，使患者了解病情，宣传如“饮食有节、起居有常”等中医知识，使患者积极而有信心地配合治疗[3]。

1.2.2 西医护理

①疼痛护理：患者一旦出现胸骨后压榨性疼痛等状况，应立刻休息，迅速阵痛，给予患者硝酸甘油缓解（配成5 %葡萄糖溶液缓慢静脉注射），注意密切监测血压变化；可按医嘱给予5～10 mg吗啡皮下注射，密切观察呼吸是否抑制；②便秘护理：由于患者经常卧位休息，会导致便秘[4]。给患者讲解排便对愈合的重要性，对其进行心理疏导；尽量多饮水，保证每日摄水2000 mL；告知患者合理饮食，多吃水果、蔬菜；要在医师指导下使用缓泻剂、镇静剂，常规给予缓泻剂口服，对于便秘严重者灌肠通便或给予开塞露[5]。③合理吸氧：对于喘息或呼吸困难者给予低流氧（3～4 L/min）改善心肌缺血；病情稳定后给予间断吸氧（1～2 L/min）[6]。对于急性心肌梗死的患者，要尤其注意在吃饭前后，和排便前的吸氧护理，以增加心肌供氧，减少心肌缺血[7]。④注意心电变化：应定期监测患者血压、血氧饱和度，以便能及时发现问题，进行抢救处理。

1.2.3 中医辨证护理

1.2.3.1 胸痹发作期

①寒凝血淤症：遇冷发作，舌淡暗，苔白，脉滑涩。室内向阳温暖，饮食宜温阳祛寒通络为宜，例如患者可少饮适量米酒来驱寒活络。胸痛发作时应舌下含服麝香保心丸。中药温服。②气滞血淤症：疼痛剧烈，多与七情有关，舌暗，苔白，脉弦滑。病发初期卧床休息，密切观察病情，给予氧气，宜食活气行血之物（如山楂煎、木耳汤、杏仁等）。病房光线应柔和，避免情绪刺激。

1.2.3.2 胸痹缓解期

①气虚血淤证：胸闷胸痛，舌体胖，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦有间隙。病房向阳，防寒保暖，多食补气养阴之物（牛肉、洋葱等），禁忌生冷蔬果，保持大便通畅。②痰阻血淤证：胸闷如窒且痛，纳呆恶心，痛引肩背，四肢沉重，舌暗，苔浊腻，脉玄滑。保证空气流通，禁忌潮湿，以健脾化湿之食物为佳（如山药、竹笋、白萝卜）。③气滞血淤证：胸部闷痛，时发时止，窜行左右，肋部胀痛，舌紫暗，苔白，脉弦。室内通风，患者宜少食多餐，避免疼痛的发作，注意中药温服。④气阴两虚、心血淤阻证：倦怠懒言，心悸气短，头晕目眩，舌暗红脉细弱或结代。保持室内空气新鲜、阳光充裕，多休息，可适当活动，饮食以清淡为宜，突发症状用复方丹参滴丸等芳香止痛。⑤热度血淤证：胸痛发作频繁，呈逐渐加重趋势，口气浊臭，口苦口干，大便秘结，临床少见，舌紫暗苔黄厚腻，脉滑数。要保持病房空气流通，禁忌潮湿，指导患者适当活动，注意休息。饮食以清淡为宜，禁忌肥甘厚味，可食用银耳羹滋阴清热，多吃蔬菜水果，增加粗纤维的摄入量。养成每日定时排便的习惯。

1.2.4 中医临证施护。

①喘促不得卧者，指导其半卧位并给与吸氧。②突发心血淤阻者，遵医嘱给药，或给与中药泡茶。③心跳骤停者，立刻采取急救措施，给与速效救心丸，并立刻通知医师抢救。④突发疼痛者，给与解痉除痛的药物并给与穴位按摩（至阳穴、内关穴、神门穴郄门穴、阴郄穴、膻中穴6个穴位依次按摩）。

1.2.5 中医特色护理。

①穴位贴敷法：将新塔花、川穹、丹参研磨成粉末，调成糊状。将药物敷于心腧-足三里、膻中-内关等穴位，可调节气血，疏经通络。②耳穴贴压法：选择交感、神门、心三个耳穴位，把王不留行籽置于胶布中心，贴压耳穴位，每日按压10次左右，使耳部有微胀感，可以疏通心脉，消除淤滞。③足浴法：使用元红足浴方，用药500 mL左右，水温40 ℃，患者泡脚15 min左右并配合按摩，每日坚持1次，达到舒经活血、温经通络之效。④代茶泡服法：取玫瑰花、红景天、唇香草代茶泡服，可以和血之痛，行气解郁。

2 结 果

本组117例胸痹患者，经过中西医结合护理后，病情恢复，不适症状消失或减轻，精神状态、情绪功能提高，食欲增强，睡眠质量改善，减少了并发症的发生，患者的生活质量显著提高。效果良好。

3 小 结

胸痹最早出现于《内经》，主要是由于寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等引起，它严重威胁着人类的健康与生命[8]。胸痹患者会出现呼吸困难、气喘、胸痛、憋喘等不良反应，它是一种常见的慢性疾病，且反复发作，导致患者的身体状况、情绪功能、社会功能严重紊乱甚至失去，这不仅增加了患者的生理上的痛苦，也对患者的心理造成了严重的伤害，使其失去了治疗的信心。随着国民经济水平的提高，人们越来越注意“三分病，七分养”的调理之道。本组对胸痹患者进行了有效的中西医结合护理，运用西医在胸痹护理治疗上已经取得的经验和方法，和中医的辩证施护结合起来，对不同患者实行不同的、具体的护理策略，应用中医理论当中的整体观念，对患者进行整体的辩证施护。患者的不良生命体征有所控制，逐渐恢复了身体健康。实践结果表明，我们的护理对策有效且可行。对于胸痹患者的护理，需要护理人员秉承着认真负责的态度，能够及时有效的应对各种状况，应用有效合理的中西医结合护理对策，通过对患者心理上的帮助、过硬熟练的操作技术、中西医有效结合的护理等工作，来减轻患者的痛苦，帮助其顺利的进行治疗，提高其生活质量，顺利恢复健康。笔者认为，合理有效的护理对策是促进胸痹患者康复成功因素之一，因此，我们实施中西医结合，对于胸痹患者进行合适有效地中西医结合护理工作，强调辨证分型施护，因为良好的护理能够极大地促进患者配合治疗，与病魔进行斗争。临床上的及时诊治与护理，可有效减少患者并发症的发生，提高治愈率，对提高护理的质量也具有重大意义。

[1] 肖冰,贾影,马玉田.对胸痹患者的中西医结合护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(5):566.

[2] 王亲.冠心病心绞痛患者中西医治疗和护理[J].中国现代药物应用,2011,5(4):179.

[3] 艾建华.冠心病的中西医结合护理[J].中国中医急症,2008,17(11): 1638.

[4] 王改娥.股骨粗隆问骨折并发症的预防[J].山西医药杂志,2009, 38(11):1062-1063.

[5] 李静波.胸痹病人的中西医结合护理[J].求医问药(下半月刊), 2011,9(11):84-85.

[6] 冯建萍,石兢,何新荣.冠心病心绞痛的中西医结合辨证护理[J].新疆中医药,2013,31(4):76.

[7] 王素凤,郭爱香.急性心肌梗死的中西医结合护理[J].中国中医急症,2012,21(11):1890.

[8] 乔东鸽.胸痹心痛的中西医结合护理临床应用[J].中医临床研究,2012,4(11):60.

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