牙周病患者正畸治疗过程中牙槽骨密度变化的CBCT研究

程 鹏

吉林省人民医院，吉林 吉林 130021

牙周病患者正畸治疗过程中牙槽骨密度变化的CBCT研究

程 鹏

吉林省人民医院，吉林 吉林 130021

目的分析牙周病患者在进行正畸治疗过程中使用CBCT评价牙槽骨密度变化的效果。方法收集牙周病患者共40例，处于正畸治疗的排齐整平阶段。使用CBCT设计定点方式，对治疗前以及治疗后的牙槽骨密度和高度进行检测。结果牙周病患者在进行正畸治疗的过程中，牙槽骨的密度降低是有显著性的差异。结论使用CBCT能够对牙周病患者在进行正畸治疗过程中的牙槽骨密度变化进行有效的评价和测定，并且自行设计的定点方法也具有可重复性以及可行性。在实际的牙周病患者正畸治疗过程中值得推广运用。

牙周病；正畸治疗；牙槽骨密度；CBCT

牙周病在我国成年人中已经成为了高发病症，患病率约为70%～90%。并且伴随着牙周病的发展，患者的牙齿会出现松动，移位，伸长等情况，会对患者的身体健康以及正常生活造成重大影响。因此就需要对患者进行正畸治疗，促进牙周组织的恢复。而在进行正畸治疗的过程中，牙槽骨的密度会发生变化。在这样的情况下就需要使用CBCT来对牙周病患者在进行正畸治疗的过程中骨密度变化进行测量和分析，为实际的临床工作提出参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组选取我院2012年3月～2013年4月间收治的牙周病患者20例，其中年龄为20～48岁，平均年龄35.3岁。经过治疗后炎症消除，疗效维护期为3个月。在一周后进行重复检测，牙松动明显好转，牙槽骨的吸收为良好状态，牙周病进入静止期。对照组选取牙周组织健康的正畸患者20例，年龄为18～38岁，平均24.5岁，选取牙列完好的研究区域，经检查以及CBCT排除根尖阴影。

1.2 方法

观察组和对照组都进行正畸治疗，观察组静止期3个月后开始正畸治疗，全部采用直丝托槽来进行矫治。在正畸治疗期中为排齐整平阶段，平均疗程约为6个月左右，结扎弓丝全部采用弹性结扎圈。

2 结果

在进行治疗之前，观察组和对照组没有明显差别，但是在进行治疗之后患者的牙槽骨密度有着明显差别，主要是观察组的牙槽骨密度相比对照组的牙槽骨密度有着降低。观察组在治疗之前，上下颌骨的牙槽骨密度没有太大差异，但是在治疗后牙槽骨密度上颌小于下颌。

3 讨论

3.1 牙槽骨密度的重要性

牙槽骨密度对于人们的正常生活以及身体健康有着重要意义，如果牙槽骨密度不再正常的范围内，那么就会出现牙齿松动等问题，进一步造成咬合干扰或是咬合创伤等情况的发生。但是目前对于牙周病患者的正畸治疗过程中，由于治疗方法以及治疗过程的特点，在实际的治疗过程中不可避免的会造成患者牙槽骨密度降低的情况，进而影响牙周病患者的康复。而为了让牙周病患者在进行正畸治疗的过程中牙槽骨密度的变化程度尽量降低到最小，就需要对牙周病患者在正畸治疗过程中进行CBCT检查，让牙槽骨密度的变化尽量降低到最低程度。

3.2 牙周病患者正畸治疗过程中牙槽骨密度变化的CBCT研究

通过本研究可以发现，观察组和对照组在进行正畸治疗后牙槽骨的密度均有变化。但是在牙槽骨密度的降低程度上，观察组明显要低于对照组，并且在正畸治疗的过程中让不同程度的骨量降低也是不同的。在相同应力的刺激下，观察组的牙槽骨骨量丢失要大于对照组，同时观察组患者的牙齿松动程度也随之增加。在这期间，重度牙周病患者的骨密度降低程度是最大的。这主要是由于牙周病让牙槽骨对于应力刺激的敏感程度增加，从而能够承受的应力阈值也随之降低。因此虽然在生物作用力的情况下牙周病患者的牙槽骨已经能够改建成为以吸收为主，但是仍然会导致骨量丧失，进一步引起骨密度降低的情况。而且由于骨密度降低情况的发生，牙周病患者的并且也会随之更加严重，在这样的情况下，牙周病患者能够承受的应力也会变小。通过本研究，我们也发现骨吸收的情况发生于牙齿移动的初期，骨形成发生在牙齿移动后较晚的阶段，而且对于新生骨而言，由于矿化较少，因此骨密度相比成熟骨而言要小，这在临床上观察到的牙松动度的增加是一致的，因此我们可以认为牙槽骨密度的降低是导致牙齿松动的主要原因之一。

［1］马志贵，房兵，毛丽霞，等.牙周病患者正畸前后牙槽骨密度变化的CBCT研究［J］.中华口腔正畸学杂志，2010，17（4）：197-200.

［2］杨凯云.牙周病患者正畸治疗过程中牙槽骨密度变化的CBCT研究［D］.山东大学，2012：2.

［3］马志贵，樊林峰，房兵，等.应用CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的价值［J］.上海口腔医学，2010，19（2）：113-117.

［4］王海燕.CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的临床价值［J］.中外医疗，2011，30（15）：110-110.

R783.5

B

1674-9316（2014）20-0132-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.083