细菌性痢疾临床护理分析

刘玉艳

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

细菌性痢疾临床护理分析

刘玉艳

抚远县人民医院，黑龙江 抚远 156500

目的探讨细菌性痢疾的临床护理。方法选取2013年5月～2014年3月收治的36例细菌性痢疾的护理方法资料进行分析。结果急性菌痢经治疗后多于1周左右痊愈，少数病人转为慢性，中毒型菌痢预后差。所有患者均获痊愈出院。结论对临床急性菌痢的护理、中毒性菌痢的护理、慢性菌痢的护理。嘱病人坚持服药，争取早日彻底治愈，以防转变为慢性菌痢。

细菌性疾病；临床护理；饮食护理

细菌性痢疾是由志贺菌属引起、以发热、腹痛、腹泻、排粘液脓血便，里急后重等主要临床表现的常见肠道传染病。常年发病，夏秋最多［1］。凡在夏秋季节，病人有发热、腹泻、脓血便伴里急后重，即可考虑菌痢。菌痢病人接触史，不洁饮食史对诊断均有参考价值。选取2013年5月～2014年3月收治的36例细菌性痢疾的护理方法分析如下。

1 临床资料

本组收治的36例细菌性疾病患者，其中男23例，女13例。年龄18～75岁，平均45岁。均有不同程度的胃寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重。

2 护理

2.1 一般护理 按消化道传染病隔离，至症状消除后1周。卧床休息，防止体力消耗。病室内要有防蝇设备。病人使用过的便盆、食具应消毒后方可给他人使用。吃剩的食物经煮沸后再倒掉。对病人的排泄物、呕吐物应及时清除，并用漂白粉以l∶5的比例进行搅拌消毒后方可倒掉。

2.2 饮食护理 腹泻病人的饮食控制和调理十分重要。原则是从少至多，由稀到浓，宜食清淡，纤维素含量少的流质或半流质，忌食多渣、多油或刺激性食物和生冷水果等。必要时可禁食6～8 h，有利肠道的休息。

2.3 急性菌痢的护理 正确记录呕吐、腹泻的次数、量、性状；严密观察血压和四肢周围循环状况，为补液量提供可靠依据。腹痛剧烈者，应掌握疼痛的持续和间隔时间，除按医嘱给予解痉药物外，可给予热敷止痛。呕吐时协助病人坐起或头偏向一侧，防止窒息，必要时吸净口腔内呕吐物，并协助其漱口，保持口腔清洁、舒适。大便中碱性物质会刺激皮肤，所以每次大便后应用温水揩净臀部，涂上油膏，减少刺激，防止皮肤糜烂，也可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，减少局部刺激。如发现脱肛可带橡皮手套轻柔地助其回纳［2］。急性菌痢的肠道症状较重，剧烈的呕吐、频繁的腹泻和阵发性腹痛，使病人非常紧张，害怕下一次的不适会接踵而来，护士应在做治疗的同时告诉病人用药以后症状会逐渐缓解，稳定病人情绪。当病人大便失禁时，会不好意思面对护士，护士应主动接近病人，以热情、冷静的态度为病人换洗。

2.4 中毒性菌痢的护理 迅速建立两条有效的静脉通道，保证扩容纠正水电解质和酸碱失调的顺利进行。老年人机体反应差，严密观察和判断病情极为重要，密切注意神志、皮肤面色、体温、四肢冷暖、瞳孔变化、呼吸频率及节律的改变，积极抗休克防治脑水肿、降低颅内压，为抢救成功奠定基础。正确记录24 h出入量，尤其是尿量，及时了解肾功能情况，为补液、补钾提供可靠依据。对呼吸衰竭、应用亚冬眠药物控制。高热者应给氧、吸痰，保持呼吸道通畅。对四肢厥冷、发绀或体温不升者应注意保暖，必要时可用热水袋，但要注意水温，控制在50℃，热水袋应用毛巾包裹后使用，切不可直接接触皮肤以免烫伤。对高热不退者，除使用适当的退热药物外，还可使用1%温盐水1000 ml流动灌肠，灌肠时要注意观察病情，防止虚脱。对躁动不安者，应加床栏以防止坠床。保持皮肤清洁、干燥；昏迷者定时翻身，严防褥疮的发生。正确及时了解病人原有的慢性病和现有的急性病，以区分表现出来的不同症状，使病人得到及时合理的治疗，有利于疾病的恢复。

2.5 慢性菌痢的护理 慢性菌痢是一种消耗性疾病，可以引起营养不良甚至贫血，腹泻是营养失调的主要原因。胃肠功能的降低影响钙、铁、维生素、蛋白质及脂肪的吸收，使腹泻与营养失调形成了恶性循环，所以此时身体需要比平时更多的营养，以抵御像慢性菌痢这样的感染。食量较小者，可以少量多餐。慢性菌痢病程较长，长期受疾病的折磨，心情较忧郁，希望解除痛苦的心情迫切。护士应理解病人的心情，热情耐心地倾听病人的诉说，并利用交谈机会告诉病人长期的焦虑、忧郁不但可降低机体抵抗力，还可使胃肠功能紊乱，使慢性菌痢难以治愈，因此良好的情绪状态是恢复的前提。向病人解释治疗可以采取多种方法和可能取得的效果，使病人产生一种信赖感而配合治疗，利用每一点进展鼓励病人，增强治病信心。

［1］姚巧珠，沈惠芬.突发性、群体性细菌性痢疾的抢救及护理40例［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2004（2）：48-48.

［2］刘娅，杨毅.循证护理在急性细菌性痢疾患儿中的应用及效果［J］.中国医药导报，2013（13）：123-124.

The Evaluation of Clinical Treatment of Bacillary Dysentery

LIU Yuyan People’s Hospital of Fu Yuan， Hei Longjiang 156500， in China

ObjectiveThe clinical treatment of bacillary dysentery to be investigated.Methodshaving an analysis of the treatment. Method Data of bacillary dysentery selected from 36 patients who have been treated in hospital from May， 2013 to March， 2014.ResultsThe patientswith acute bacillary dysentery would be cured and recover after being treated for more than one week. The disease of few patients would turn into be chronic and toxic bacillary dysentery has poor prognosis. All patients are cured and are discharged from hospital.ConclusionThe clinical treatment of acute bacillary dysentery， toxic bacillary dysentery and chronic bacillary dysentery calls for the patients to take medicine insistently， in order to get cured and go into rehab soon.

Bacterial disease；Clinical nursing；Diet care

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0128-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.085