综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察

岳长荣

肇州县人民医院，黑龙江 肇州 166400

综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察

岳长荣

肇州县人民医院，黑龙江 肇州 166400

目的探讨急性阑尾炎手术患者采用综合护理干预的临床效果和特点，以提高阑尾炎患者的治疗水平和质量，缓解患者的痛苦。方法对48例阑尾炎手术患者，采用外科护理的同时加强对患者术后心理护理、切口护理、疼痛等护理。结果急性阑尾炎是外科常见的急腹症，对急性阑尾炎手术患者采用综合护理干预可以有效降低患者不良反应及并发症的发生率，促进患者早日康复。结论加强综合护理可有效减轻患者疼痛，有助于降低不良反应的发生、减少并发症，更利于患者康复。

急性阑尾炎；综合护理；效果

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见的腹部外科疾病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。急性阑尾炎一旦诊断明确，应急诊手术将病变的阑尾切除。现将收治的48例急性阑尾炎的术后综合护理情况报告如下：

1 临床资料

选择2013年1月至2014年1月收治的急性阑尾炎患者48例，其中男26例，女22例，年龄在12～71岁，平均年龄为45岁。48例患者均右下腹痛，15例恶心与呕吐，18例腹泻。其中，单纯性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎3例。经血相检查，白细胞总数和中性粒细胞总数都增高。并经CT和B超证实阑尾及周围软组织脓肿和炎症产生。对48例患者实施手术治疗，密切监测呼吸、血氧饱和度、血压、心率、心电等生命体征，采用腰硬联合麻醉方式。行阑尾切除术，切口一期缝合。

2 护理

2.1 主要护理问题

舒适的改变：与腹痛、恶心、呕吐等有关。体温过高：与化脓性感染毒素吸收有关。焦虑：与害怕手术有关。潜在并发症：阑尾周围脓肿、内瘘外瘘形成、门静脉炎、感染性休克。

2.2 护理目标

患者焦虑情绪明显好转配合治疗及护理。患者主诉疼痛明显缓解或消失。术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

2.3 术前心理护理

医护人员要向患者详细介绍有关急性阑尾炎的知识，解释行急诊手术必要性、方式、注意事项。稳定患者情绪，减轻患者焦虑。鼓励患者表达自身感受，解释腹痛原因。了解患者和家属对疾病与手术的态度和心理承受能力，教会患者自我放松。协助做好相关辅助检查：血、尿、大便常规、出凝血时间及心、肝、肾、肺功能等检查。

2.4 病情观察及护理

要定时测量病人生命体征，观察腹部体征，注意腹痛的变化。对症处理：病人取半卧位；禁食禁饮；静脉输液，使用抗生素控制感染；禁忌灌肠及服泻药；禁用吗啡等镇静止痛剂。

2.5 术后护理

护士要先按不同麻醉方法安置病人卧位，血压平稳后，改为半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛类药物。以控制感染，达到缓解疼痛的目的。耐心指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。密切观察病情及生命体征，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸及血压等。根据情况予以持续低流量吸氧及心电监护。特别要注意观察腹部体征的变化：观察伤口有无渗血渗液；观察有无并发症。若术后2～3 d，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑是切口感染。需要及时处理切口感染：应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。对老年患者术后一定要注意保暖，鼓励深呼吸，协助拍背咳痰。教给病人及照顾者饮食的原则及内容。病情轻者手术当天禁食，术后第1 d流质，第2 d可进软食，逐渐过渡到普食。病情重者术后禁饮食、待肠蠕动恢复开始进流质，逐步过渡到普食［1］。患者禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。病人手术当日即可下床活动，但是必须有护士或家属的照顾，以防止摔倒。术后遵医嘱使用有效的抗菌药物。腹腔下引流管的患者，术后3～5 d禁忌灌肠及口服强泻药。

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病急，变化快，阑尾炎病情及体征变化较大，但是临床特征明显，以右下腹疼痛为主，并且伴有转移性。临床多发于青年人，应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。对于阑尾炎出院患者，一定要进食易消化清淡食物，避免暴饮暴食。出院后若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。总之急性阑尾炎患者行手术治疗后，要给以必要的护理干预。采用外科护理的同时加强对患者术后心理护理、切口护理、疼痛等护理［2］。经过临床观察比较，我们总结出在手术治疗的基础上加强综合护理不但能减轻患者痛苦，并有助于降低不良反应发生率、减少并发症，对促进患者康复具有重要意义。

［1］王永琼.急性阑尾炎患者的手术护理体会［J］.中国保健营养，2014，24（5）：27-57.

［2］孙桂琼.急性阑尾炎围手术期护理体会［J］.中国保健营养，2014，24（5）：2640-2641.

Observation of Clinical Effect of Integrate Nursing of Patients with Acute Appendicitis after Surgery

YUE Changrong People’s Hospital of Zhaozhou，Heilongjiang 166400，in China

ObjectiveThe clinical effect and characteristics of integrate nursing intervention of patients with acute appendicitis are to be analyzed, so as to improve the treatment standard and quality of patients with appendicitis and alleviate their pain.MethodsSurgical nursing is applied into surgery treatments of 48 cases of appendicitis. At the same time, postoperative mental nursing, incision nursing and pain nursing of the patients should also be strengthened.ResultsAcute appendicitis is a common acute abdominal disease in surgery. Integrate nursing intervention of patients with acuteappendicitis can effectively reduce the adverse reactions of patients and the incidence rate of complications, which can accelerate the patient to get well soon.ConclusionStrengthening of comprehensive care can ease the pain of patients, help to reduce the occurrence of adverse reactions, reduce complications, and more conducive to rehabilitation of patients.

Acute Appendicitis；Nursing；Effect

R473.6

B

1674-9316（2014）17-0137-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.091