单纯修补术与胃大部切除术用于急性胃穿孔患者的疗效对比

苑宪海

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

单纯修补术与胃大部切除术用于急性胃穿孔患者的疗效对比

苑宪海

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

目的探究分析对急性胃穿孔患者采取单纯修补术与胃大部切除术进行治疗的临床效果。方法选择我院2010年5月～2012年5月接收治疗的87例急性胃穿孔患者作为临床研究对象，将其分为A组（45例）和B组（42例），B组患者采取胃大部切除术治疗，A组患者采取单纯修补术治疗。结果A组患者的疼痛评分明显低于B组（P＜0.05）；A组患者的手术治疗时间和住院时间明显短于B组（P＜0.05）；A组患者的并发症发生率明显低于B组（P＜0.05）；A组患者的复发率明显高于B组（P＜0.05）。结论采用单纯修补术治疗急性胃穿孔患者，能够有效缩短手术治疗时间和住院时间，降低术后并发症，但其具有较高的复发率，医师要根据患者病情确定最佳治疗方式。

单纯修补术；胃大部切除术；急性胃穿孔；并发症

急性胃穿孔是临床中常见的一种急腹症，主要发病人群为青中年。近年来，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的不断改善，急性胃穿孔的发病率也在不断提高［1］。笔者对我院收治的45例急性胃穿孔患者给予单纯修补术治疗，取得良好治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月～2012年5月接收治疗的87例急性胃穿孔患者作为临床研究对象，将其分为A组（45例）和B组（42例），其中，A组：男27例，女18例，年龄23～68岁，平均年龄（40.2±6.2）岁；10例空腹发病，35例餐后发病；5例合并呼吸系统慢性疾病，3例合并高血压；B组：男25例，女17例，年龄24～69岁，平均年龄（40.5±6.5）岁；13例空腹发病，29例餐后发病；4例合并呼吸系统慢性疾病，2例合并高血压；两组患者的性别、年龄、发病方式以及合并症等资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予抗感染、胃肠减压以及对症支持治疗，取患者半卧位，所有患者均给予持续性硬脊膜外麻醉。在此基础上，B组患者实施胃大部切除术治疗，在患者的右上腹直肌作直切口，进入到腹腔后对病变组织和穿孔进行探查；将胃残留液排空后，清除病变周围的食物残渣和腹腔内的渗液；运用生理盐水清洗腹腔，使用干纱布对穿孔口进行压迫，确保洗净腹腔；根据患者的周围组织病变程度和穿孔位置进行切除，给予胃空肠吻合术或者胃十二指肠吻合术治疗。A组患者实施单纯修补术治疗，开服探查、腹腔探查方式同B组，运用7号丝线全层缝合穿孔部位，缝合约4针；使用大网膜将缝合部位覆盖，加固结扎；根据患者病情确定是否留置腹腔引流管。术后，所有患者均给予维持水电解质平衡、抗感染以及胃肠减压等治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛评分、手术治疗时间、住院时间、并发症以及复发率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分、手术治疗时间和住院时间对比

A组患者的疼痛评分为（3.5±1.5）分，手术治疗时间为（2.6±1.0）h，住院时间为（7.2±2.0）d；B组患者的疼痛评分为（5.9±3.7）分，手术治疗时间为（5.6±2.6）h，住院时间为（13.2±3.7）d；A组患者的疼痛评分明显低于B组（P＜0.05）；A组患者的手术治疗时间和住院时间明显短于B组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症对比

A组患者发生3例并发症，其中，1例术后感染，1例中毒性休克，1例多器官功能衰竭，并发症发生率为6.7%；B组患者发生6例并发症，其中，3例术后感染，2例中毒性休克，1例多器官功能衰竭，并发症发生率为14.3%；A组患者的并发症发生率明显低于B组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的复发率对比

A组患者出现7例复发，复发率为15.6%；B组患者出现2例复发，复发率为4.8%，A组患者的复发率明显高于B组（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃穿孔主要受到胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及胃粘膜保护作用弱等因素导致，其是一种比较常见的急腹症，是胃溃疡的重要并发症。由于手术方式适应症不同，因此，选择手术治疗时，要根据患者具体情况选择最佳手术方式［2］。胃大部切除术具有较低的复发率，且能够一次性解决胃溃疡和胃穿孔等问题，但术后减少胃容量，改变患者胃肠出入道，进而导致降低患者食欲，出现倾倒综合征以及贫血等并发症。单纯修补术能够缩短手术治疗时间和住院时间，并减少疼痛评分，降低并发症，具有较好的近期疗效［3］。在本组研究中，B组患者采取胃大部切除术治疗，A组患者采取单纯修补术治疗，A组患者的疼痛评分明显低于B组（P＜0.05）；A组患者的手术治疗时间和住院时间明显短于B组（P＜0.05）；A组患者的并发症发生率明显低于B组（P＜0.05）；A组患者的复发率明显高于B组（P＜0.05）。

综上所述，治疗急性胃穿孔患者采用单纯修补术，能够有效缩短手术治疗时间和住院时间，降低术后并发症，但其具有较高的复发率，医师要根据患者病情确定最佳治疗方式。

［1］罗伟民，冷楠.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较［J］.中国当代医药，2014，21（8）：47-48.

［2］于海林.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比［J］.中国医药指南，2013，10（23）：572.

［3］曾宪明.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较［J］.中国医药指南，2013，14（8）：488-489.

R656.6

B

1674-9316（2014）17-0023-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.017