小儿急性肾炎的中医治疗体会

于秀红

大庆市肇州县中医院，黑龙江 大庆 166400

小儿急性肾炎的中医治疗体会

于秀红

大庆市肇州县中医院，黑龙江 大庆 166400

目的探讨小儿急性肾炎的临床中医治疗处方分析。方法对30例小儿急性肾炎患者中医处方进行分析。结果30例急性肾炎患者随访，痊愈28例，占93.33%，迁延肾炎2例，占6.6%；无转慢性及急性期死亡病例。结论正确诊断，准确治疗，是治愈此病的关键。

急性肾炎；中医治疗

小儿急性肾炎是小儿时期常见的肾脏病变为主的全身变态反应性疾病，其发病率占小儿肾脏病首位。在中医学中属“水肿”的“阳水”、“风水”范畴。临床以浮肿、血尿、少尿甚则小便不通、头痛、眩晕及高血压为主要症状［1］。选取临床2012年1月～2013年6月收治的30例小儿急性肾炎的中医治疗处方进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选30例均为我院住院及门诊患儿，其中男20例，女10例；年龄3～14岁，平均9岁；病程1～7d，平均3 d。风寒型14例，风热型10例，湿热型6例。

1.2 处方

1.2.1 茅根丹皮散 急性期清热凉血利水；恢复期补益脾肾养血。急性期茅根30 g，丹皮15 g，板蓝根15 g，公英15 g，车前草30 g，龙葵15 g，可随症加减。恢复期白术10 g，茯苓15 g，黄精15 g，麦冬15 g，麦芽15 g，生地10 g，生草6 g，旱莲草10 g，女贞子10 g。水煎服日1剂。急性期：茅根、丹皮凉血活血；板蓝根、公英清热解毒利湿；车前草、龙葵利水渗湿。恢复期：白术、茯苓健脾渗湿；黄精、麦冬、麦芽、生地、生草、旱莲草、女贞子凉血养血，补益肝肾。风寒型咳喘，头面浮肿明显以宣肺利水为主，选加用麻黄3～6 g，生石膏（先煎）20～30 g，杏仁8 g，生姜6 g；风热型血尿重，侧重凉血活血，选加茜草、丹参、生地各10 g；湿热型咽部症状明显，侧重清热利咽，选加锦灯笼6 g，蚤休10 g；热毒型脓痂疹未愈，加用清热利湿，选用苦参、地肤子各10 g，紫花地丁12 g。

1.2.2 五草汤 倒叩草30 g，鱼腥草15 g，半枝莲15 g，益母草15 g，车前草15 g，白茅根30 g，灯心草1 g。清热解毒，利尿渗湿，活血降压，每日1剂，水煎2次分服。临床如血尿严重，可加用女贞子10 g、旱莲草15 g，止血效果更佳。方中鱼腥草、半枝莲性味辛寒，功能清热解毒，活血渗湿；倒叩草、灯心草清心解毒，利水消肿；益毒草可活血通络，去瘀生新（现代实验证明有明显的利尿降压作用）；车前草甘寒滑利，可清热渗湿，利水消肿（现代实验证明有抗菌消炎、利尿降压作用）；白茅根清热凉血止血。诸药合伍，有很强的清热利水、活血解毒作用［2］。血尿明显加大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、仙鹤草各10 g，白茅根30 g；水肿严者，如颜面浮肿明显，越婢加术汤或麻黄连翘赤小豆汤合方加减，颜面下肢均浮肿加五皮饮或猪苓汤合方化裁；咽喉疼痛红肿者加玄参、牛蒡子、蚤休、射干各10 g，板蓝根15 g；蛋白尿显著加豆蔻30 g。鱼腥草、半枝莲清热解毒；旱莲草凉血止血；益母草活血化瘀；车前草利水渗湿，消肿；灯心草利水通淋，清心除烦。同时根据临床不同症候，分别配合以传统的“发汗、利尿、逐水、燥湿、理气、清解、健脾、温化”等八法，灵活配伍，辨证论治。

1.2.3 清热利尿汤 玉米须20 g，白茅根20 g，紫珠草15 g，金银花12 g，连翘12 g，车前草12 g，蝉蜕6 g，小蓟12 g。清热解毒、利尿消肿、凉血止血。每日1剂水煎分3次服。有脓疱疮者加蒲公英、紫花地丁、野菊花；扁桃体炎者加板蓝根、土牛膝、大青叶；水肿明显者加猪苓、泽泻、瞿麦、血压较高者加钩藤（后下）、夏枯草、野菊花；血尿久不消者加仙鹤草、赤芍、琥珀末或三七末；气滞血瘀舌有瘀点者加红花、桃仁、赤芍、毛冬青。恢复期以健脾祛湿为主，用四君子汤加谷芽、麦芽、玉米须、白芽根。清热利尿汤有清热解毒、利尿消肿、凉血止血作用，若能临床随症加减，对小急性肾炎有较好疗效。方中以玉米须和白茅根为主药，茅根性味甘寒，味甘而不腻，性寒而不伤胃，利水而不伤阴，有较好清热利尿、凉血止血的作用；玉米须性味甘平，有清热利尿降压作用，故二者均可重用。

2 结果

30例急性肾炎患者随访结果：痊愈28例，占93.33%，迁延肾炎2例，占6.6%；无转慢性及急性期死亡病例。

3 讨论

中医辨证分型以热毒型和湿热型居多。急性期以清热解毒、凉血止血、宣肺利水为主。认为疗程的长短和坚持治疗与否对转归有一定的影响；恢复期以清热解毒，凉血止血，宣肺利水，健脾滋阴，是治疗急性肾炎的主要法则，此与能清除病灶，清除过敏原，改善肾血流量，抑制抗原抗体的免疫反应有一定的关系。

［1］汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：156.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1633.

Traditional Chinese Medicine Treatment Realize of Acute Nephritis of Children

YU Xiuhong Daqing Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heilongjiang 166400，in China

ObjectiveThe analysis on clinical Traditional Chinese Medicine treatment prescription of acute nephritis of children is to be investigated.MethodsTraditional Chinese Medicine treatment prescription of30cases of children with acute nephritis were selected for analysis.ResultsThe follow-up results of 30 cases show: there are 28 cured cases taking up 93.33%， there are 2 cases with procrastinate nephritis taking up 6.6%. There are no cases turning to chronic nephritis and dead cases in acute stage.ConclusionThe accurate diagnosis and appropriate treatment are the keys to treat the disease.

Acute Nephritis；Traditional Chinese Medicine Treatment

R272

B

1674-9316（2014）17-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.041